《濟陽綱目》~
1. 卷五十一
2. 惡寒
3. 論
丹溪，曰：惡寒非寒，明是熱證，亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有用熱藥而少愈者，辛能發散，郁遏暫開耳。一壯年患惡寒，多服附子，病甚，以江茶入薑汁、香油些小，吐痰一升，減綿衣大半。又日與通聖散，去麻黃、大黃、芒硝，加地黃、當歸，百帖而安。知其燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生，火可降。必多服補血涼藥乃可，否則附毒必發。彼以為迂，後果發背死。一老婦肥厚，夏惡寒戰慄，啖熱御綿，大汗，已得附子三十餘，渾身癢甚，脈沉澀，重取稍大。知其熱甚而血虛也，以四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每帖二兩，二帖大泄，目無視，口無言。知其熱深，無反佐之道也，以前藥熟炒與之，一帖利止，四帖精神回，十帖全愈。一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調服，探吐之後，用川芎、蒼朮、南星、酒炒黃芩為末，酒糊丸服。一人形瘦色黑，素多酒不困，年半而有別館。一日大惡寒發戰，言渴不飲，脈大而弱，右關稍實略數，重則澀。此酒熱內郁，不得外泄，由表熱而虛也，用黃耆二兩，乾葛一兩，煎飲之，大汗而愈。有陽虛而惡寒者，用參耆之類，甚者少加附子。惡寒久病，亦宜解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。（齏，音躋，齏，濟也，與諸味相濟成也）
戴氏，曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力者，是陽虛也。或云：陽虛則惡寒，陰虛則惡熱。
李氏，曰：尋常外感惡寒頭痛，微汗即止。內傷表分衛虛惡寒者，黃耆建中湯，或調中益氣湯加黃耆、桂枝。內傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃耆、桂枝或附子。如晝夜惡寒甚者，單用參、耆、桂、附，峻補其陽。如久病陽氣鬱陷惡寒者，升麻葛根湯去芍藥，加參、附、白芷、豆蔻、蒼朮、蔥煎服。陰虛微惡寒而發熱者，二陳四物湯加知母、黃柏、地骨皮。挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調服探吐，吐後以川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸，白湯下。冬月去芩，加薑汁為丸調之。素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰慄，如喪神守，如火炎痰鬱，抑遏清道，不能固密腠理，四物湯加黃耆、黃連、黃柏，或合二陳湯。如火克肺，灑淅惡寒者，甘桔湯加酒耆、山梔、麥門冬、五味子；惡寒糞燥者，四物湯加大黃下之。久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，後以通聖散加生地黃、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃柏、參、耆、甘草、通草等，水煎服。如酒熱內郁惡寒者，黃耆一兩，葛根五錢，煎服，大汗而愈。
蔭按：《內經》論陰虛因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內熱，陽虛則不足衛護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。仲景謂陽虛陰盛，宜汗，散其陰邪；陰虛陽盛，宜下，瀉其陽邪。東垣謂晝熱陽氣旺於陽分，夜熱陽氣下陷陰中，皆名熱入血室。重陽者，晝夜俱熱。
夜寒陰血旺於陰分；晝寒陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。丹溪謂惡熱明是虛證；惡寒非寒，明是熱證。王冰謂熱之不熱，是無火也，當治其心；寒之不寒，是無水也，當治其腎。噫，寒熱陰陽虛實，醫家不分，幸四公發明經旨，善學者必合而玩之始得。
白話文：
[丹溪]說：感到寒冷並不一定是真的寒冷，這明顯是熱症的一種表現，也有因爲長期服用熱性藥物而產生的狀況。河間認爲火極至時像水一樣，熱度非常時反而會讓人感覺自身發冷，實際上並不是真正的寒冷。有時使用熱藥後病情稍有好轉，是因爲辛辣的藥物能幫助發汗，暫時打開被壓抑的熱氣。有一位壯年患者感到寒冷，大量服用附子後病情更加嚴重，後來用江茶加入薑汁和香油少許，吐出大量痰液，病情減輕了許多。之後每天服用通聖散，去掉麻黃、大黃、芒硝，增加地黃、當歸，連續服用一百天後痊癒。我知道他體內的燥熱很多，血液損傷也很深，需要清淡飲食來養胃，內在靜觀來養神，這樣水分才能生成，火氣才能下降。必須大量服用補血涼藥纔有效果，否則附子的毒性必定發作。但他認爲這太迂腐，結果背部發炎死亡。一位肥胖的老婦在夏天感到寒冷並戰慄，吃熱食並穿棉衣，大汗淋漓，已經服用超過三十顆附子，全身癢得很厲害，脈搏沉澀，用力按則稍微大。我知道她體內熱量過多且血液虛虧，於是使用四物湯去掉芎，加倍地黃，加上白朮、黃芪、炒黃柏、生甘草、人參，每劑兩錢，服用兩次後大量排泄，眼睛無法視物，口無法說話。我知道她的熱度過深，沒有適當的治療方法，所以將之前煎煮過的藥再炒過給她，一次服後排泄停止，四次後精神恢復，十次後完全康復。一位女性患者感到寒冷，使用苦參、赤小豆各一錢製成粉末，用韭水調服，嘔吐後，使用川芎、蒼朮、南星、酒炒黃芩製成粉末，用酒糊成丸服用。有一位身體瘦弱、皮膚黝黑的人，平時飲酒很多但不會不適，半年前有了新的住處。有一天突然極度寒冷併發抖，雖然口渴但不想喝水，脈搏大而虛弱，右手脈稍實略快，用力按則澀。這是酒熱在體內積壓，無法從外部散發出來，因爲表面的熱而導致虛弱，使用黃芪兩兩，幹葛一兩，煎飲後，大量出汗而痊癒。
[戴氏]說：所有背部感到極度寒冷的人，脈搏浮大而無力，這是陽虛的表現。有人認爲：陽虛則會感到寒冷，陰虛則會感到熱。
[李氏]說：平常的感冒引起的寒冷頭痛，輕微的汗就能緩解。對於內傷表分衛虛引起的寒冷，可以使用黃芪建中湯，或者調中益氣湯加黃芪、桂枝。對於內傷陽虛導致的自汗，完全不能承受風寒的人，可以使用四君子湯減少茯苓，加倍加黃芪、桂枝或附子。如果日夜感到極度寒冷，可以單獨使用參、耆、桂、附，強烈補充陽氣。對於長期疾病導致陽氣鬱結引起的寒冷，可以使用升麻葛根湯去掉芍藥，加參、附、白芷、豆蔻、蒼朮、蔥煎服。對於陰虛微惡寒併發熱的人，可以使用二陳四物湯加知母、黃柏、地骨皮。對於夾帶痰溼的寒冷，應使用苦參、赤小豆各一錢製成粉末，用韭汁調服並引起嘔吐，吐後使用川芎、南星、蒼朮、黃芩製成糊狀丸藥，用白湯送服。冬天去掉黃芩，加薑汁製成丸藥。對於平時有虛熱，突然感到寒冷，片刻後戰慄，如喪失神志，如火炎痰鬱，抑制了清道，不能固密腠理，可以使用四物湯加黃芪、黃連、黃柏，或者結合二陳湯。如果火克肺，灑淅感到寒冷，可以使用甘桔湯加酒耆、山梔、麥門冬、五味子；對於寒冷並便祕乾燥的人，可以使用四物湯加大黃進行下藥。對於長期疾病過度服用熱藥而感到寒冷的人，首先應該引起嘔吐排出痰液，然後使用通聖散加生地黃、當歸，或者四物湯去掉芎，加倍地黃，加白朮、黃柏、參、耆、甘草、通草等，用水煎服。對於酒熱在體內積壓而感到寒冷的人，可以使用黃芪一兩，葛根五錢，煎服後，大量出汗而痊癒。
蔭按：《內經》討論陰虛因勞累導致氣衰，火燻胸中產生內熱，陽虛則不足以保護皮膚而感到外寒，陰盛則血脈不通而感到中寒，陽盛則腠理閉塞而感到外熱。仲景認爲陽虛陰盛，應該使用汗法，散掉陰邪；陰虛陽盛，應該使用下法，瀉掉陽邪。東垣認爲白天熱是因爲陽氣旺盛於陽分，晚上熱是因爲陽氣下陷陰中，都叫做熱入血室。陽氣重的人，白天和夜晚都會感到熱。
夜晚寒冷是因爲陰血旺盛於陰分；白天寒冷是因爲陰氣上溢到陽中。陰氣重的人，白天和夜晚都會感到寒冷。丹溪認爲感到熱明顯是虛證；感到寒冷並不一定是寒冷，明顯是熱證。王冰認爲熱而不熱，是沒有火，應當治療心臟；寒冷而不寒冷，是沒有水，應當治療腎臟。哎，寒熱陰陽虛實，醫生們往往不能區分，幸好四位先賢揭示了經旨，善於學習的人必須結合他們的理論才能理解。
4. 治陽虛惡寒方
黃耆建中湯，治衛虛惡寒。
黃耆（二錢），白芍藥（三錢），肉桂（一錢），甘草（炙，一錢半）
上加生薑三片，棗一枚，水煎服。
調中益氣湯
白朮，黃耆，當歸，麥門冬，神麯（各一錢），人參，乾葛，青皮（各七分），升麻，柴胡，澤瀉（各五分），五味子（十三粒），甘草（炙，三分），加桂枝（五分）
上銼，加生薑，水煎服。
加減四君子湯，治內傷，陽虛自汗，不任風寒。
人參，白朮，甘草，黃耆，桂枝
甚者，少加附子。
上銼，加薑、棗，水煎服。
升麻附子湯，治陽明經本虛，氣不足則身以前皆寒，故面寒。
升麻，葛根（各一錢），白芷，黃耆，附子（炮，各七分），益智（三分），草豆蔻，人參，甘草（炙，各二分）
上銼作一服，加連須蔥白，水煎服。
白話文：
【治療陽虛怕冷的處方】
第一個處方是「黃耆建中湯」，用來治療防禦機能虛弱導致的怕冷。
使用兩錢的黃耆，三錢的白芍藥，一錢的肉桂，以及一錢半的炙甘草。
再加入三片生薑和一枚棗子，用水煎煮後服用。
第二個處方是「調中益氣湯」，
使用一錢的白朮，黃耆，當歸，麥門冬，神麯；七分的人參，乾葛，青皮；五分的升麻，柴胡，澤瀉；十三粒的五味子，以及三分的炙甘草，再加入五分的桂枝。
將以上材料切碎，再加入生薑，用水煎煮後服用。
第三個處方是「加減四君子湯」，用於治療內傷，陽虛導致的自發性出汗，不能承受風寒。
使用人參，白朮，甘草，黃耆，桂枝。
若病情嚴重，可稍微添加附子。
將以上材料切碎，再加入薑和棗子，用水煎煮後服用。
最後一個處方是「升麻附子湯」，用於治療陽明經絡本身虛弱，氣力不足導致身體前側都感到寒冷，因此臉部也會感覺到寒冷。
使用一錢的升麻和葛根，七分的白芷，黃耆，炮附子，三分的益智，草豆蔻，人參，以及二分的炙甘草。
將以上材料切碎做成一份，再加入連須蔥白，用水煎煮後服用。