《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷一百零五

2. 口唇舌病

3. 論

虞氏，曰：《內經》云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精幹脾，故病在舌。夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不由七情煩擾，五味過傷之所致也。經曰：陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。有口淡者，知胃熱也。外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者，或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜生瘡潰爛，則傷寒狐惑之證。上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肝也。又舌吐不收，名曰陽強，舌縮不能言，名曰陰強，為病種種不同，各宜類推而治之。

選要論，曰：口者脾之竅，舌者心之苗，齒者腎之標，故諸經多有會於口者。蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。五氣者，五臟之氣也。節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。口瘡者，脾氣凝滯，加之風熱而然也，治之當清胃瀉火是也。丹溪曰：脾熱口甘，（一云口苦）三黃丸主之。膽熱口苦，謀慮不決所致，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。口瘡，以西瓜水徐徐飲之，無瓜時以瓜皮燒灰擦之。實熱生瘡，涼膈散、甘桔湯。口瘡服涼藥不愈者，乃中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或用官桂噙之。一小兒口瘡，疼不下食，若以傷寒狐惑治之必死，後以白礬湯於腳上浸半日，頓寬，以黃柏、蜜炙殭蠶炒為末敷，立下乳而安。

丹溪活套，云：肝膽有實熱，令人口酸而苦，小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸。若謀慮不決，肝膽虛而苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸，虛則補其母也。心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。腎熱而口咸者，滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸之類。

戴氏，曰：口舌生瘡，皆上焦熱壅所致，宜甘桔湯加芩、連，外以柳花散撒之。經云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，相合服之，外以胡連散。

東垣，曰：口燥咽乾者，飲食不節，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口燥咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液，以致危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。心苦緩，急食酸以收之，心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

白話文：

[論]

虞氏說，《內經》記載：中央屬黃色，與脾臟相通，開口於口，脾臟藏精氣，所以脾胃的病症會反映在舌頭上。口部疾病，可能是舌頭腫脹僵硬，也可能是潰爛生瘡，或感覺酸、苦、甘、辛、鹹等不同味道。追究其原因，無一不是七情煩惱、過度飲食所導致。經書說：陰經五臟，其本與五味相關，陰經五臟受損也與五味有關。所以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹。如果口淡無味，則知道是胃熱。此外，因憂慮決斷不了事情，肝火移到膽部而導致口苦；也有些是脾胃虛弱，木氣克制土氣而導致口酸；或者膀胱的熱氣移到小腸，腸胃不通暢，則導致口部糜爛生瘡潰瘍，這是傷寒或狐惑病的症狀。上嘴唇生瘡，是蟲子侵蝕了心臟；下嘴唇生瘡，是蟲子侵蝕了肝臟。另外，舌頭伸出來收不回去，叫做陽強；舌頭縮進去說不出話，叫做陰強，這些疾病症狀各不相同，需根據不同情況治療。

[選要論]

說：口是脾的竅穴，舌是心的苗芽，牙齒是腎的標誌，所以許多經脈都彙集於口部。五味入口，藏於胃，脾臟負責運化津液，以滋養五臟之氣。五氣，就是五臟之氣。如果五臟之氣不調和，則會導致各種疾病。所以口臭，是臟腑腐敗之氣積聚於胸臆之間而產生熱氣，衝發於口部。口瘡，是脾氣凝滯，加上風熱而引起的，治療應該清熱瀉火。丹溪說：脾熱則口甘（也有人說是口苦），三黃丸主治。膽熱則口苦，是由於憂慮決斷不了事情引起的，用小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。口瘡，用西瓜汁慢慢飲用，沒有西瓜時可用西瓜皮燒成灰擦拭。實熱生瘡，用涼膈散、甘桔湯。口瘡服用涼藥不見效的，是中焦氣虛，虛火上升無以制約，要用理中湯，病情嚴重者加附子，或用官桂含在口中。有一個小孩口瘡，疼痛難忍，不吃東西，如果用治療傷寒狐惑的方法治療，一定會死，後來用白礬水泡腳半天，症狀就緩解了，再用黃柏、蜜炙殭蠶炒成粉末敷在患處，孩子馬上就能吃奶了，並且安靜下來。

[丹溪活套]

說：肝膽有實熱，會讓人感到口酸口苦，用小柴胡湯加甘草、龍膽草、青皮等藥，病情嚴重者用當歸龍薈丸。如果憂慮決斷不了事情，肝膽虛弱而口苦，用人參、遠志、茯神、甘草為主藥，柴胡、龍膽草為輔藥，病情嚴重者用錢氏地黃丸，虛則補其母。心熱而口苦，或口舌生瘡，用黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散等藥。脾熱而口甘，用三黃丸、平胃散等藥。肺熱而口辛，用甘桔湯、瀉白散、金沸草散等藥。腎熱而口鹹，用滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸等藥。

[戴氏]

說：口舌生瘡，都是上焦熱氣壅盛引起的，宜用甘桔湯加黃芩、黃連，外用柳花散撒在患處。經書說：膀胱的熱氣移到小腸，腸胃不通暢，則導致口部糜爛。心胃壅熱，水穀不消化，下傳到小腸，用導赤散清除小腸熱，用五苓散瀉膀胱熱，兩種藥一起服用，外用胡連散。

[東垣]

說：口乾舌燥，是飲食不節、勞累所傷，導致脾胃虛弱，是血氣生病的表現，主要是口中津液運行不暢，所以口乾舌燥，病人自己覺得口渴，醫生用五苓散治療，反而加重了渴燥，這是因為更加耗竭了津液，以致危及生命。經書說：虛則補其母。應該從心和小腸入手補益，這是脾胃的根本。用甘溫的藥物為主藥，用苦寒的藥物為輔藥，用酸味的藥物為臣藥，再佐以辛味的藥物。心氣虛弱，急用酸味藥物收斂；心火旺盛，則肺金受邪，金虛則用酸味藥物補益，然後再用甘溫或甘寒的藥物，在脾胃中瀉去心火亢盛，這是治療根本的方法。