《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷九十五

2. 痔漏

3. 論

東垣，曰：《內經》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸，庚也，主津，本性燥，清肅殺之氣，本位主收，其所司行津，以從足陽明旺，則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰：萬物生於土，而歸於土者是也。以手陽明大腸，司其化焉，既在西方，本位為之害蜚司殺之府，因飽食行房忍泄，前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，故火就燥也，大便必閉，其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血，以枳實之苦寒補腎，以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也，白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火，而益元氣也。故曰：甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥，為下焦如瀆。又曰，在下者引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之，其津液益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣，宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆惡麥門冬而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。

虞氏，曰：經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間，而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣，亦從而虛，其肝木得以乘虛下流，而為腸風病，則是金失所養，木寡於畏之所為耳。其為變見，名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩連梔子槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類，風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之，燥熱怫鬱，以大黃、枳殼、麻仁之類調之。遘此疾者，自宜慎口節欲依法調治，無有不安者也。

統旨，云：痔瘻其名有五，曰牝，曰氣，曰血，曰酒，又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生悉在肛旁，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房勞，飲酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，肛旁生瘡，變為痔疾。治法：如覺痔發，便服秦艽白朮丸、槐角丸。實熱者，秦艽蒼朮湯，疏利臟腑，及洗浴重熨，以取內消，切忌酒面辛熱，房室肥膩，稍縱嗜欲，腐潰膿血，或逗留淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏；即須用寸金錠子三五次，多服補氣之藥，又能味無味之味，事無事之事，其次靜養調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。選要曰：夫痔漏者，肛門邊內外有瘡也。若成癗不破者曰痔，破潰而出膿血黃水，浸淫淋瀝，久不止者，曰漏也。此疾皆由濕熱風燥四氣相合而致之。其狀有五，曰牡，曰牝，曰脈，曰血，曰腸痔是也。又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蟪痔。古方分為二十四種，名狀不同，究其所因，亦不過久嗜辛熱，炙煿新酒，及房勞憂思，蘊積熱毒，憤郁之氣所成也。或藏於肛門之內，或突於肛門之外。若蘊毒深者其狀大，蘊毒淺者其狀小，大者如雞冠、蓮花、核桃之狀，小者如牛奶、雞心、櫻桃之形。或流膿水，或出鮮血，有妨行坐，久而不愈，則成漏矣。治法：在外者宜點之洗之，在內者宜祛其風而除其濕，消其熱而解其毒，斯得治之要也。

白話文：

論

東垣認為，《內經》說：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」大腸屬金，主津液，本性乾燥，具有清肅殺的氣息，本位主收，負責運行津液，依靠足陽明胃經的旺盛運化而滋生萬物。足陽明胃經如同中州的土，若陽氣衰弱，則萬物亦將枯萎死亡，所以說「萬物生於土，而歸於土」。手陽明大腸經負責其運化，位於西方，本位為害，是殺伐之府。因飽食、房事過度及忍便，前陰之氣歸於大腸，肝木乘火之勢而侮剋燥金，所以火氣聚集於乾燥的大腸，大便必然閉塞。病情嚴重者，應當用苦寒之藥瀉火，用辛溫之藥和血潤燥，疏通風寒，止痛，這就是治療方法。可用秦艽、當歸梢和血潤燥，桃仁潤血，皂角仁除風燥，地榆破血，枳實的苦寒之性補腎，瀉下胃中積滯，澤瀉淡滲，使氣歸於前陰，以補益因乾燥而受損的胃氣，並清除濕邪。白朮苦甘，苦味補益乾燥之氣的不足，甘味瀉火，益元氣。所以說「甘寒瀉火，乃假枳實之寒也」。古人用藥，下焦如同水道，下焦之物引導而出，多見大便秘結，用大黃瀉下，但津液可能因此不足，此時應用當歸補血，以及滋潤的藥物，大便自然軟利。宜將藥物煎成湯劑服用。這是下焦有熱，急需治療的方法。因為地榆惡麥門冬，會損傷脾胃，所以宿食應消盡後，空腹服用藥丸。

虞氏認為，經書說：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」又說：「脾胃是倉廩之官，五味從這裡出來；大腸是傳導之官，變化從這裡出來。」如果飽食過度，則脾氣衰弱，不能運化精微物質，日積月累，清濁混淆，所以食物積滯下流到大腸，而致病。脾胃一虛，肺氣也虛弱，大腸之氣也隨之虛弱，肝木乘虛而下流，形成腸風病，這是金失所養，木失於畏懼的緣故。其病變表現，名稱各異，有的像牛奶，有的像鼠奶，有的像雞心、雞冠、蓮花、翻花、蜂窩、穿腸、外痔，雖然形狀不同，但病因相同。治療方法是用苦寒之藥瀉火，如黃芩、黃連、梔子、槐花等；用辛溫之藥和血，如當歸、川芎、桃仁等；風邪在下者，用秦艽、防風、升麻等藥提舉；燥熱鬱結者，用大黃、枳殼、麻仁等藥調和。患此病者，應當注意飲食，節制房事，依法治療，便無大礙。

統旨認為，痔瘻有五種名稱：牝痔、氣痔、血痔、酒痔，還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，這些都是五痔的不同名稱。初期都生長在肛門周圍，有的像鼠乳，有的結成小核，瘙癢疼痛，脹悶難忍，嚴重者還會發熱惡寒。各家方論都認為，這是由於房事勞累、飲酒過度、長期嗜食甘肥厚味、飽食醉酒，導致陰陽失調，勞損血脈，腸液滲漏，沖注下部，肛門周圍生瘡，而變成痔疾。治療方法：如果發現痔瘡發作，就服用秦艽白朮丸、槐角丸；實熱者，服用秦艽蒼朮湯，疏通臟腑，並洗浴熱敷，使之內消，絕對禁止飲酒，忌食辛辣刺激食物及肥甘厚膩之物，稍縱慾望，就會腐潰流膿出血，或久留淫液，時間久了，就會穿透竅穴，變成痔漏；這時就需要服用寸金錠三到五次，多服用補氣的藥物，做到「味無味之味，事無事之事」，其次靜養調攝，謹慎調理，沒有不好的。選要說：痔漏是肛門內外有瘡的意思。如果形成瘡瘍而不破潰的叫痔；破潰流出膿血黃水，浸淫淋漓，久治不愈的，叫漏。這種疾病都是濕熱風燥四氣合而為病。其形狀有五種：牡痔、牝痔、脈痔、血痔、腸痔。還有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蟪痔。古方將其分為二十四種，名稱各不相同，究其原因，不外乎長期嗜食辛辣刺激之物，飲用炙烤的新酒，以及房事勞累、憂思過度，積聚熱毒，鬱怒之氣所致。有的藏於肛門內，有的突於肛門外。毒氣深者其形狀大，毒氣淺者其形狀小，大的像雞冠、蓮花、核桃，小的像牛奶、雞心、櫻桃。有的流膿水，有的出血，影響坐臥，久治不愈就變成漏了。治療方法：外痔宜點藥洗滌，內痔宜祛風除濕，消熱解毒，這是治療的關鍵。