《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

戴氏，曰：汗多而小便赤澀，夏月多有此證，盛暑所飲既多，小便反澀，緣上停為飲，外發於汗，津道不通，小腸澀閉，則水不運下，用五苓散。然有虛勞汗多而反澀者，乃是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，當以溫養潤肺，十全大補湯或養榮湯，不可過用利小便。蓋汗者心液，心主血，養血則心得所養，汗止津生，不必通溺而自清矣。諸失精血，及患癰毒人，或有小便反澀之證，亦是枯竭不潤之故也。

李氏，曰：經曰：膀胱不利為癃，候其鼻頭色黃者，小便必難。腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參茯苓煎湯下。或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行而後小便利者，八正散加木香；熱盛，莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯。有精竭不痛，莖癢者，八味丸。有胃弱不能通調水道，下輸膀胱，及氣虛者，四君子湯加黃耆、升麻。有脾枯亡血，及勞傷血虛者，四物湯。氣血俱虛者，八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通，俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。尋常小便赤澀，宜清心。上熱者，導赤散加黃連、燈心。下虛者，滋腎丸。上盛下虛者，清心蓮子飲。胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎著湯。熱者，瀉腎湯。腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲，便宜分利而已。

白話文：

論

戴氏說：汗多而小便赤澀，夏天常見這種症狀。盛暑大量飲水，小便反而澀滯，這是因為水液停留在上焦，外在表現為多汗，津液通道不通暢，小腸澀閉，導致水液不能向下運行，所以要用五苓散。然而，有些虛勞患者汗多而小便澀滯，這是因為五臟乾燥，精華耗損，不能滋生津液，應該溫養潤肺，服用十全大補湯或養榮湯，不可過度使用利尿藥物。因為汗液是心液，心主血脈，養血就能滋養心臟，汗止津液自生，不必刻意利尿就能自然痊癒。一些精血虧損或患有癰疽的人，也可能出現小便澀滯的症狀，這也是因為身體乾燥缺乏潤澤的緣故。

李氏說：經書上說：膀胱不利則為癃閉，觀察鼻頭顏色發黃，小便必定困難。腎臟主水液，水液貯藏於膀胱，排泄於小腸，兩者互相貫通。但腎臟與心臟相互應，心火旺盛則小腸熱結，輕微則小便困難而量少，嚴重則小便閉塞而無尿，宜清熱生津為主，可用單朴硝散、五苓散。如果臍下脹滿，可以加琥珀，或單獨用琥珀研末，做成蜜丸，用人參茯苓湯送服。或者搗碎鮮車前子取汁，加入一匙蜂蜜調服。如果大便通暢後小便才通利，可用八正散加木香；如果熱盛，尿道澀痛，可用導赤散加山梔子、大黃，或麻子仁丸，並配合冷熱熨法。因虛損久病自汗，五臟乾燥，或因各種瘡瘍失血過多者，可用人參養榮湯。精液虧損，沒有疼痛，但陰莖瘙癢者，可用八味丸。胃弱不能調和水道，輸送膀胱，以及氣虛者，可用四君子湯加黃耆、升麻。脾臟枯竭，失血，或勞傷血虛者，可用四物湯。氣血俱虛者，可用八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，可用導痰湯加升麻。因憤怒導致氣機鬱結，閉塞不通者，可用二陳湯加木香、香附、木通，先服一碗，然後煎藥渣服用，以提升陽氣，陽氣上升則水液自然下降。實熱證，可用砂糖調和牽牛子末一至二錢，催吐。一般小便赤澀，宜清心火；上焦有熱，用導赤散加黃連、燈芯草；下焦虛寒，用滋腎丸；上盛下虛，用清心蓮子飲；胞痹（即寒淋），小便疼痛牽引至臍腹，並有清涕，用腎著湯；熱淋則用瀉腎湯；腸痹，即飧泄（腸道不和），小便閉澀，津液外泄，宜分利治療。