《病機沙篆》~ 卷下 (25)

1. 十六、脹滿

至於以白芍於土中瀉木，忍冬能和緩下氣，赤豆、木瓜利水與下氣交長，片腦、雞金寬膨與溫中並用，牙皂角燒灰為末、假神麯糊為丸取利甚捷。雞屎白炒熱、袋盛、浸酒須空腹而飲，下水大奇。青蛙入豬肚中烹為佳饌，野雞和椒茴末面作餛飩，皆海藏之仙方，屢用之而屢效。

脈實大浮洪者，易治；沉細微小者，難痊。身熱脈大腹脹為逆；腹脹便血脈大為逆；發熱不休、寒熱如瘧，皆不治。或腹大、肢冷、泄瀉三症並見，不及一時死。若脹則上嘔而喘咳，下而泄瀉，脈微或大，為逆不治。

腹脹多是氣虛不斂，用辛散之品反甚，宜以酸收之白芍、五味之屬，少佐益智以其能收攝三焦元氣也。朝寬暮急，以當歸為主；暮寬朝急，以人參為主；朝暮俱急，二味並用。按之有痛處，乃瘀血也，加行血藥。經云：濁氣在上，則生䐜脹。又云：下之則脹已。謂宜以沉降之品，引濁氣在上者而下之，非通利大府之謂也。

凡腫脹初起，痰多發喘，小便不行，服濟生腎氣丸無不效。

脾胃氣虛、心腹脹滿灸法：取太白、足三里、水分、氣海。又法：先灸中脘七壯，引胃中生髮之氣上行陽道，兼服東垣木香順氣湯，使濁陰降而脹平矣。

虛勞浮腫，針太衝、腎俞樸之；小腹脹滿，三陰交、三里、內庭；單脹，石門、氣海、內庭；雙脹，合谷、曲池、支溝、氣海、三陰交。一切水腫，針水溝，灸用水分、氣海、天樞。

白話文：

十六、脹滿

用白芍瀉去體內多餘的水分，忍冬能緩和下降的氣機，赤豆、木瓜利水並能促進氣機下降，冰片、雞內金能寬解脹滿並溫中，將皂角燒成灰末，用酒糟糊做成丸藥服用，療效很快。將雞屎白炒熱後裝入布袋，浸泡在酒中，空腹飲用，利尿效果奇佳。用青蛙放入豬肚中烹煮，或用野雞肉加椒茴末做成餛飩，都是有效的偏方，屢試不爽。

脈象洪大浮實者，容易治療；脈象沉細微小者，則難以痊癒。身體發熱、脈象洪大、腹部脹滿是危症；腹部脹滿、便血、脈象洪大也是危症；持續發熱、寒熱交替如瘧疾，都難以治療。如果腹部膨大、四肢冰冷、腹瀉三種症狀同時出現，很快就會死亡。如果脹滿伴隨嘔吐、喘咳，或腹瀉，脈象微弱或洪大，也是危症，難以治療。

腹部脹滿大多是氣虛不能收斂所致，使用辛散之品反而會加重病情，宜用酸味收斂的白芍、五味子等藥物，少許添加益智仁，因為它能收攝三焦的元氣。早上脹滿晚上減輕，以當歸為主藥；晚上脹滿早上減輕，以人參為主藥；早晚都脹滿，則兩種藥物合用。按壓腹部有痛點，是瘀血，需加用活血化瘀的藥物。經書記載：「濁氣在上，則生脹滿」，又說：「下之則脹已」，意思是說，應該用能沉降的藥物，引導上方的濁氣下降，而不是指瀉通大腸。

凡是腫脹初期，痰多喘息，小便不通，服用濟生腎氣丸都有效。

脾胃氣虛、心腹脹滿的灸法：取太白穴、足三里穴、水分穴、氣海穴。另一種方法：先灸中脘穴七壯，引導胃中生髮之氣向上運行，同時服用東垣木香順氣湯，使濁陰下降，脹滿就能消除。

虛勞浮腫，針刺太衝穴、腎俞穴；小腹脹滿，針刺三陰交穴、足三里穴、內庭穴；單側脹滿，針刺石門穴、氣海穴、內庭穴；雙側脹滿，針刺合谷穴、曲池穴、支溝穴、氣海穴、三陰交穴。一切水腫，針刺水溝穴，灸水分穴、氣海穴、天樞穴。