《病機沙篆》~ 卷下 (13)

1. 七、癇症

癇病發時昏不知人，卒然倒僕，甚而瘛瘲抽掣、目上視或口眼喎斜，或作六畜聲，將醒時，口吐涎沫。有連日發者，有日三、五次發者。中風、中寒、中暑、中熱則僕時無聲，醒時無涎，不復發也。痙病亦屢發熱，身體強直，角弓反張，不知癇之身軟或為六言之鳴也。痙舊作「痓」，傳寫之誤也。

此症面赤目赤，頭搖口噤，背反弓張或頸項強急者，世多認作驚癇治之，夭枉者比比耳。痙亦有二症，熱為寒抑，無汗之痙也；濕蒸為熱，有汗之痙也。明者別之。

癇症之發，厥由腎中龍火之上升，而肝家雷火相從而助也。惟有肝風，故作搐搦，搐搦則通身之脂液逼迫而上，隨逆氣而吐出於口也。陰氣虛，不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒；陽氣虛，不能周衛於外，則附陰而下陷，故下熱而上寒。《脈經》曰：寸口脈前部左右彈者，陽蹻也，動苦腰背痛又為癲癇，僵仆羊鳴，惡風偏枯，麻痹身體強。又曰：微澀為風癇，並取陽蹻，在外踝上三寸，值絕骨，是穴即輔陽穴也。

又曰：寸口脈後部左右彈者，陽蹻也，動苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，又為少腹痛，裡急，腰及髖窌下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。髖，髀骨也；窌，腰下穴也。張潔古曰：二脈起於足，使人蹺捷也。陽蹻之絡為病，陽急則狂走，目不寐，表病里和，陽病則寒，可針風池、風府，風府在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中。

陰蹻為病，陰急則陰厥，脛直，五絡不通，表和里病，陰病則熱，可灸照海穴及陽陵泉，在膝下一寸，䯒外廉陷中。又曰：癲癇晝發灸陽蹻，夜發灸陰蹻。

王叔和《脈經》曰：寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也。動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人，在耳前起骨上廉，開口有空，乃手足少陽、陽明之會。又曰：寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也。動苦顛癇僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌肉痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也，取陽白、金門。僕參。

又曰：尺寸俱浮，直上直下，此為督脈腰脊強痛，不得俯仰，大人顛病，小兒風癇。又脈來中央浮，直上直下動者，督脈也，動苦腰背膝寒，大人顛，小兒癇，宜灸頂上三壯。即腦戶之類。張仲景《金匱》云：脊強者，五痙之總名，其症卒口噤，背反張，諸藥不已，可灸身柱、陶道、大椎穴。又云：痙家脈築築而弦，直上下行。

《難經》曰：督之為病，脊強而厥。王海藏云：此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳之類。

巢氏不達《內經》、叔和之旨，妄立五癇之說，一曰陽癇，二曰陰癇，三曰風癇，四曰馬癇，五曰濕癇。不知癇症之發，由腎肝龍雷上衝，如從標而得者，止在經脈不通；從本而得者，邪入腎間動氣。夫兩腎間動氣是生氣之本、臟腑之根、呼吸之門也。所謂生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣所自起之分也。

白話文：

七、癇症

癇症發作時，患者會神志不清，突然倒地，嚴重者還會抽搐、眼球上翻或口眼歪斜，甚至發出像牲畜一樣的聲音，快要清醒時會流口水。有的患者連續多日發作，有的則一天發作三五次。如果是中風、受寒、中暑或中熱導致的倒地，則不會發出聲音，清醒後也不會流口水，而且不會再次發作。痙攣也常常伴隨發熱，身體僵直，身體弓成角狀，與癇症發作時身體軟弱或發出聲音不同。古書中將痙攣寫作「痓」，是傳抄錯誤。

此症患者臉紅眼紅，頭搖晃，嘴巴緊閉，背部反弓或頸項僵硬，世人多誤認為是驚癇，用治療驚癇的方法治療，導致許多人夭折。痙攣也有兩種，一種是由於熱邪被寒邪抑制，沒有汗的痙攣；一種是由於濕熱，伴有汗的痙攣。要能分辨清楚。

癇症的發作，是因為腎臟中的「龍火」上升，而肝臟的「雷火」隨之助長。由於肝風，所以會出現抽搐，抽搐時全身的脂液會被逼迫上升，隨著逆氣從口中吐出。陰氣虛弱，不能內守安寧，就會依附陽氣上升，所以上熱下寒；陽氣虛弱，不能外護周身，就會依附陰氣下降，所以下熱上寒。《脈經》記載：寸口脈前部左右跳動的，是陽蹻脈，跳動會引起腰背疼痛，也是癲癇、身體僵硬倒地、像羊一樣叫喚、怕風、半身不遂、麻痺等症狀的表現。又說：脈象微澀的是風癇，都要取陽蹻脈的穴位，在外踝骨向上三寸，在絕骨處，這個穴位就是輔陽穴。

又說：寸口脈後部左右跳動的，也是陽蹻脈，跳動會引起癲癇、寒熱、皮膚麻木、少腹疼痛、裡急後重、腰部及髖關節下方的陰部疼痛，男子陰囊腫痛，女子白帶不斷。髖是股骨；窌是腰部穴位。張潔古說：這兩條脈都起於足部，使人行動敏捷。陽蹻脈的絡脈生病，陽氣急則會狂奔亂跑，眼睛睜不開，表症和裡症都存在，陽氣病則寒，可以針刺風池、風府穴，風府穴在項後髮際內一寸，大筋中間凹陷處。

陰蹻脈生病，陰氣急則會陰厥，小腿僵直，五條絡脈不通，表症和裡症都存在，陰氣病則熱，可以灸照海穴和陽陵泉穴，陽陵泉穴在膝蓋下邊一寸，腓骨外側凹陷處。又說：癲癇白天發作灸陽蹻脈，晚上發作灸陰蹻脈。

王叔和的《脈經》記載：寸口脈從少陰經斜行至太陽經，這是陽維脈。跳動會引起肌肉麻癢、皮膚疼痛、下肢感覺麻木、汗出而感寒冷，也會引起癲癇、身體僵硬倒地、像羊一樣叫喚、手足抽搐，嚴重者會失音不能說話，應該取客主人穴，在耳前骨頭上緣，開口處有空隙，是手足少陽、陽明經的交會處。又說：寸口脈從少陽經斜行至厥陰經，這是陰維脈。跳動會引起癲癇、身體僵硬倒地、像羊一樣叫喚，也會引起僵硬倒地、失音、肌肉麻癢，發作時間固定，汗出怕風，渾身發冷，應該取陽白、金門穴。僕參。

又說：寸口脈浮大，直上直下，這是督脈，會引起腰脊強痛，不能彎腰，成人是癲癇病，小孩是風癇。又說：脈搏在中間浮大，直上直下跳動的，是督脈，跳動會引起腰背膝蓋寒冷，成人是癲癇，小孩是風癇，應該灸頂上三個壯。就是腦戶之類的穴位。張仲景的《金匱》記載：脊強是五種痙攣的總稱，症狀是突然口噤，背部反弓，用藥無效，可以灸身柱、陶道、大椎穴。又說：痙攣的脈象是沉而弦，直上直下。

《難經》記載：督脈生病，會引起脊強和厥逆。王海藏說：這種病應該用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳等藥物。

巢氏不懂《內經》和王叔和的醫旨，妄立五種癇症的說法，一種是陽癇，一種是陰癇，一種是風癇，一種是馬癇，一種是濕癇。不知道癇症的發作，是因為腎肝龍雷之火上衝，如果是從標證發病，只是經脈不通；如果從本證發病，是邪氣侵入腎臟影響了元氣。兩腎之間的元氣是生命之本、臟腑之根、呼吸之門。所謂的元氣，是陽氣從陰氣的極點而生，是來自於蒼天的氣分。