《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 總括

五積六聚之名，本乎《難經》。五積者，肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，由屬五臟之陰所生，發有常處，不離部位，是為血病也。六聚者，積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處也，屬六腑之陽所生，發無根本，忽聚忽散，是為氣病也。五積，脈宜伏結，忌緊小；六聚，脈宜浮結，忌沉細。

七症八瘕之名載《千金方》。七症者，蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也，成塊不移而可見，類積痃，而症則屬氣病。八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也，推之活動無定，類聚癖，而瘕則屬血病。腸蕈者，積在□外，狀如懷子，月事以時而下。石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下也。

痃者，外結募原、肌肉之間，屬淺病。癖者，內結隱僻、膂脊、腸胃之後，屬深也。以上八症，皆得之於喜怒不節則傷臟，飲食過飽，飽則傷腑，腸胃堆滿，汁液外溢，外寒與氣血凝結而成，但婦女患此者多，故諸症治特詳婦科。

白話文：

[總括]

「五積六聚」的名稱源自《難經》。所謂「五積」，是指肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，這些病症源於五臟（心、肝、脾、肺、腎）的陰性失調，其病發位置固定，不隨時間改變，因此被歸類為血病。而「六聚」，則是積聚在孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸這六個部位的病症，由六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的陽性失調造成，病發位置不定，可能突然聚結也可能瞬間消散，屬於氣病。對於五積的患者，脈象應呈現伏結的狀態，若出現緊小則需警惕；六聚患者，脈象應為浮結，若轉為沉細則需注意。

「七症八瘕」的名稱出現在《千金方》。七症包括蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米，這些病症會形成固定的腫塊，且位置不會改變，類似於積聚的病狀，但七症實質上是氣病。八瘕則包含青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉，這些病症觸摸起來活動性高，位置不固定，與聚積類似，然而八瘕是血病。腸蕈，指的是在腹部外部積聚的病症，形狀類似懷孕，但月經仍能按時來潮。石瘕，是位於子宮內部的積聚，同樣形狀類似懷孕，但月經不會如期來臨。

痃，是發生在外表的募原和肌肉之間的積聚，屬於較淺層的病變。癖，則是在身體深處，如隱蔽部位、膂脊、腸胃後方的積聚，屬於較深層的病變。上述的八種症狀，通常是因為情緒波動過度、飲食過量導致臟腑受損所致。當飲食過飽時，會傷害腑臟，使腸胃堆滿食物，導致汁液外溢，再加上外界寒冷與體內氣血的凝結，共同作用下產生這些病症。值得注意的是，這些病症女性患者較多，因此在治療上特別強調婦科方面的診療。

2. 治法

積聚宜攻，然必胃強能食，方可攻之。若虛人，須兼補藥，或三補一攻，五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，方為合法。後錄諸方，聽其選用。

凡攻氣食積癖，用化滯丸（見攻裡門）：攻血積、血瘕，用桃仁煎（見攻裡門）；攻痰飲積聚，用控涎丹（見除痰門）；攻癥瘕、癖積，用破積丸（見攻裡門）。

通治以前八症，形氣實者，用三稜煎、一塊氣、保安丸（俱見攻裡門）；治八症形氣虛者，用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲（俱見理氣門）。

五積之中，惟奔豚最惡，若更發作，正虛難支，如從少腹攻起，氣上衝喉，神色昏怖，皆屬逆症。宜以奔豚方、奪命湯（見理氣門）。八症治法，婦科一卷已詳言之，茲難備載。

白話文：

[治療方法]

對於積聚的情況，應該使用攻下的療法，但前提是患者胃部功能強健，能夠正常進食，這樣才適合進行攻下。如果是體質虛弱的患者，必須同時配合補益的藥物，可能需要三份補藥配一份攻藥，或者五份補藥配一份攻藥，目的是在攻邪去病的同時，不傷害到正氣，同時滋養正氣時，也不會助長邪氣，這樣的方法纔是恰當合理的。後面記錄了各種處方，供患者選擇使用。

針對氣滯食積、癖積等情況，可以使用化滯丸；對於血積、血瘕，則可使用桃仁煎；痰飲積聚的問題，可用控涎丹；而癥瘕、癖積的處理，則有破積丸。

上述八種症狀，如果患者體質壯實，可以使用三稜煎、一塊氣、保安丸；若是體質虛弱的患者，則應使用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲。

在五積當中，奔豚是最嚴重的一種，一旦發作，正氣虛弱的患者往往難以承受。若病情從小腹開始向上攻，氣衝至喉嚨，患者出現面色晦暗、神情恐慌，都屬於逆向發展的病症。這種情況下，應使用奔豚方、奪命湯。

對於這八種症狀的處理方法，在婦科學的第一卷已有詳細說明，這裡不再重複敘述。