《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 總括

面目身體皆黃，但欲安臥，小便黃渾者，此黃疸病已成。如已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸也。胃疸者，即谷疸也。若已見黃色，疸已成，得之於胃有濕熱，故大飢過食也。酒疸者，得於之飲酒無度而發疸也。女勞疸者，疸而額黑少腹急，小便自利，得之於大勞大熱，與女交接也。

瘀血發黃，亦少腹急，小便自利，但額不黑為異耳（見傷寒二卷辨症門）。黃汗者，汗出色黃，染衣皆黃也，面目微腫，得之於素有濕熱，汗出入水洗浴而成此，皆屬濕熱為病。惟陰黃則屬濕寒，陰黃者，身重而痛，厥冷如冰，不與陽黃同其治法矣。

白話文：

[總結] 如果臉部、眼睛和身體都呈現黃色，而且只想躺著休息，小便顏色也是黃濁的，這就是典型的黃疸病症。如果吃東西後還感覺像飢餓，很難有飽足感，吃飽後反而會感到心煩和頭暈，這可能是胃疸的前兆。胃疸，也就是俗稱的穀疸。一旦出現黃色皮膚，表示黃疸已經形成，這是因為胃部有濕熱，導致人非常饑餓，進食過量。

酒疸是因過度飲酒而引發的黃疸。女勞疸則是在大量勞動和高溫環境下，與女性性交後產生的黃疸，這種情況會有額頭變黑、下腹部緊繃的現象，但小便卻能順暢排出。

瘀血導致的黃疸，同樣會有下腹部緊繃和小便順暢的特徵，只是額頭不會變黑(更多詳細資訊請參考傷寒論第二卷的症狀辨識部分)。黃汗，是指汗水呈黃色，沾到衣服上也會留下黃色痕跡，同時伴隨臉部輕微浮腫，這是因為身體原本就存在濕熱，再經由出汗或洗澡時受涼而產生，這些都是濕熱所引起的疾病。然而，陰黃屬於濕寒導致的黃疸，患者會感到全身沉重且疼痛，肢體冰冷，治療方式與一般的陽黃不同。

2. 脈症

仲景曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上，宜差反劇，為難治也。色若煙燻，目神青暗，陽黃，死症也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃，死症也。天行癘疫發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。要之，症屬濕熱，脈宜浮大洪數。

微澀細弱，鼻息氣冷者，難治。經曰：凡黃，候寸口脈近掌無脈，口鼻黑色，並不可治。

白話文：

張仲景說：黃疸這類疾病，通常會以十八天為一個治療週期，如果在十天以上的治療期間病情反而加重，那這病就會變得比較難以治療了。如果皮膚顏色像被煙燻過一樣，眼睛呈現青暗色，這是陽性黃疸，是死亡的徵兆。如果持續有喘息、胸悶、口渴、煩躁的症狀，且心胸感覺像吃了大蒜後的刺痛感，這是黃疸毒素已進入腹部，也是死亡的徵兆。如果臉色變為深黑色，且不斷有冷汗冒出，這是陰性黃疸，同樣是死亡的徵兆。如果因為傳染病導致的黃疸，我們稱之為瘟黃，這種情況下人的死亡速度會非常快。總而言來，這種病主要由濕熱引起，脈象應呈現浮大洪數。

但如果脈象呈現微澀細弱，且鼻息冰冷，這種情況下病就比較難以治療。古書上說，所有黃疸病例，如果在寸口脈靠近手掌的地方沒有脈搏，且口鼻呈現黑色，這些都是無法治療的症狀。