《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (1)

1. 口糜下瀉

其症上發口糜，下瀉即止，口糜方愈，則又下瀉。觀其上下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸、胃腑，則運化之職失，故下注、泄瀉也。

治法

口糜發時，晚用瀉心導赤散煎湯溫服（見瀉火門），或用導赤合五苓散。若下瀉時，早晚服參苓白朮散加糯米（見補養門），或服七味白朮散。若小水甚少，便瀉不止，此為水走大腸，用茯苓、車前子等分，煎湯代茶。若口糜日久，服涼藥不效者，則為虛火上炎，主以理中湯（見祛寒門），內加肉桂，重加茯苓以降陽利水，陽降而口糜自消，水利而下瀉自止。

白話文：

這個病症的表現是口腔內發生潰爛，然後接著有腹瀉的情況，當口腔的潰爛剛好轉，腹瀉的症狀又再度出現。從這種上下交錯的情況來看，顯然是純粹的實熱所導致的。心臟的功能在舌頭上反映出來，脾臟的功能則在口腔上反映，因此，心脾兩臟的熱氣會導致口腔和舌頭長出紅色潰瘍，並產生糜爛。

胃部負責消化食物，小腸則負責接收和進一步消化。當心脾的熱氣向下影響到小腸和胃部，就會造成消化功能的紊亂，導致腹瀉。

治療方式

當口腔潰瘍發生時，晚上可以服用瀉心導赤散煎煮的湯藥溫服（詳細可參考清熱門類），或者服用導赤合五苓散。如果出現腹瀉，早晚應服用參苓白朮散加糯米（詳細可參考滋補門類），或者服用七味白朮散。如果小便量非常少，且腹瀉不停，這可能是水分都進入了大腸，可以使用茯苓、車前子等份煎湯代替茶飲。如果口腔潰瘍持續很久，服用清涼藥物沒有效果，那麼可能是虛火上升所致，應該服用理中湯（詳細可參考袪寒門類），並且在其中加入肉桂，大量加入茯苓以幫助降陽利水，這樣一來，陽氣下降，口腔潰瘍自然消失，水分排泄順暢，腹瀉也會停止。

2. 痢疾門