《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 總括

古人謂：嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。李杲謂三者皆屬脾胃虛弱，潔古又從三焦以分氣、積、寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。

白話文：

古人說：惡心嘔吐的情況屬於陽明經範疇，特徵是有聲音且會吐出物質，這代表氣和血都有問題；而所謂的吐，屬於太陽經，特徵是能吐出物質但沒有明顯的聲音，這主要反映血液的問題；打嗝則屬於少陽經，特徵是有聲音但不會吐出物質，這是氣的問題。李杲認為，這三種情況都是因為脾胃功能虛弱造成的。張潔古則從三焦的角度，將其歸類為氣滯、積食和寒冷三個原因，但無論如何，這些症狀都不脫離了身體內的逆向上升衝擊。

2. 脈略

脈浮為虛，脈滑為痰，滑數主嘔，不宜澀促。又曰：脈沉數，或細澀而色青，爪甲黑，中痛不止，肢厥不回，皆逆症也。

白話文：

脈象浮代表的是體內虛弱，脈象滑表示有痰濕存在，如果脈象既滑且數，這主要會導致嘔吐的情況，這種情況下不適合出現脈象澀或促的情況。

再者，如果脈象深沉且數，或者細小而澀，且臉色蒼白，指甲發黑，腹部疼痛持續不減，四肢厥冷的現象不能緩解，這些都是病情逆轉的徵兆。

3. 治法

凡嘔吐症，湯藥到咽即吐者，先用重墜藥鎮之，旋進湯藥，主以硫汞散（見湧吐門）。一方取黃土和鹽少許，搓三大丸，煅紅淬水，頓服立止。又方研灶心土末，水糊作挺子，塞兩鼻孔，旋服諸藥，可不再吐。

治一切痰飲嘔吐，用二陳湯，隨症加味。治氣盛嘔痰，服陳皮半夏湯。治水氣，嘔吐噁心，服小半夏加茯苓湯。治乾嘔噦，四肢厥冷，湯（俱見除痰門）。治外感風寒，內傷飲食，寒熱嘔吐諸症，主以藿香正氣散，隨症加減。治膽熱發咳，嘔出苦水，服黃芩半夏生薑湯。乾嘔下利，服外臺黃芩湯。治傷寒口渴，得食則吐，服乾薑黃芩黃連湯（俱見和解門）。

治積滯嘔吐，心胃痛甚，形氣實者，服化滯丸、沆瀣丹（見攻裡門）。治三陽熱結，灼傷津液，胃脘乾枯，致嘔噦不已，服五汁飲（見潤燥門）。治虛熱作吐，服竹葉石膏湯（見瀉火門）。渴飲而吐，服五苓散（見利濕門）。治久病脾胃俱虛，見食即吐，服比和飲。虛吐酸苦，服保中湯（見理氣門）。

治中寒嘔吐，厥冷腹痛，服附子理中湯（見祛寒門），余法按前傷寒辨證。治胃虛嘔吐，服香砂六君子湯（見補養門）。治噦氣，同後呃逆。

白話文：

[治療方法]

對於有嘔吐症狀，一喝藥就吐的情況，應先使用重質藥物來穩定病情，隨後再進行湯藥治療，主要使用的藥物是硫汞散（詳見湧吐門）。另一種方法是取黃土加上少量鹽，揉成三個大丸，燒紅後淬入水中，立即服用可馬上止吐。還有一種方式是將竈心土磨成粉末，用水調成糊狀，製成條狀塞入兩個鼻孔，再服用其他藥物，可以避免再次嘔吐。

針對所有因痰飲導致的嘔吐，可用二陳湯，根據具體情況添加相應的藥材。若是由於氣盛導致的嘔吐，可服用陳皮半夏湯。如果是水氣導致的噁心嘔吐，可服用小半夏加茯苓湯。若是乾嘔，四肢冰冷，可服用特定的湯藥（詳見除痰門）。若是由於外感風寒，內傷飲食，出現寒熱及嘔吐等症狀，主要使用藿香正氣散，並根據具體情況增減藥量。若是由於膽熱咳嗽，嘔出苦水，可服用黃芩半夏生薑湯。若是乾嘔並伴有下痢，可服用外臺黃芩湯。若是傷寒口渴，吃東西就吐，可服用乾薑黃芩黃連湯（詳見和解門）。

若是積滯引發的嘔吐，心胃疼痛嚴重，且身體狀況較好的，可服用化滯丸或沆瀣丹（詳見攻裡門）。若是三陽熱結，損傷津液，胃部乾燥，導致持續嘔吐，可服用五汁飲（詳見潤燥門）。若是虛熱導致的嘔吐，可服用竹葉石膏湯（詳見瀉火門）。若是喝水就吐，可服用五苓散（詳見利濕門）。若是長期疾病導致脾胃虛弱，一看到食物就吐，可服用比和飲。若是虛弱導致嘔吐且伴有酸苦，可服用保中湯（詳見理氣門）。

若是因寒冷導致的嘔吐，四肢厥冷且腹痛，可服用附子理中湯（詳見祛寒門），其餘治療方式參照前面的傷寒辨證。若是胃虛導致的嘔吐，可服用香砂六君子湯（詳見補養門）。若是噦氣，參考後面的呃逆治療方式。