《通俗內科學》~ 呼吸器病 (2)

1. 咳嗽

（原因），本病為氣管支加答兒，有急慢二性之別，急性者，由於感冒，其他別由吸入煤煙，與刺激性之瓦斯，營養不良，肺結核之遺傳，流行性感冒，猩紅熱，麻疹，天痘，及心肺諸病。慢性者，為急性症之延緩不愈，多發於演說、唱歌，及嗜酒者。其他為肺氣腫、肋膜炎，氣管支黏膜刺激，經久腺病性，武雷篤病，或慢性肺炎，結核，炎性刺激之波及等。

（症候），急性症必發之症候，為惡寒發熱，食慾不振，身體疲倦，脈搏增加，咳嗽不已，繼則咯痰，初時少量黏稠，後為多量稀薄；慢性症，連發咳嗽，繼則嘔吐，喘息咯血，呼氣咯痰，或放惡臭。

（預後），急性者頗易治愈，慢性者輕而延緩。

（類症），急性，類似肺炎、乾性脅膜炎；慢性，類似肺結核、肺壞疽。

（治法），急性與慢性，治法無甚相異，宜戒多言，進暖和性之飲料。室內衣衾，宜平均溫度，行溫水浴，胸部纏以佛蘭絨，吸入食鹽水之蒸氣。呼吸促迫之時，則貼干角芥子泥於胸部，或背部，行轉地療法，移居於溫熱之海邊，其他用鎮嗽劑，祛痰劑，若有虛脫之虞，則可用葡萄酒，精製樟腦麝香等。

（藥方）

百部（二錢），姜（一錢）

上水煎服。（葛洪方）

桔梗（二錢），甘草（一錢）

上水一盞，煎五分服。（桔梗湯）

麥門冬（三錢），製半夏（二錢），黨參（一錢五分），甘草（一錢），大棗（一枚），粳米（一撮）

上水二盞，煎一盞服。（麥門冬湯）

紫蘇（一錢），桑皮（二錢），青皮（一錢），五味子（五分），杏仁（二錢），麻黃（五分），甘草（一錢）

上水煎服。（紫蘇散）

（特方）

遠志（一錢五分），溫湯（一盞）

上煎五分時，一日三次分服。

麻黃膏（四分），甘草末（適宜）

上為丸，一次服盡。

漂半夏（五分），遠志（一錢），杏仁（八分）

上為散三包，一日服盡。

遠志（二錢八分），沸水（五兩浸出），醋蜜（四錢），淨水（二兩五錢）

上每二時服一調羹。

白話文：

[咳嗽]

(原因)：此病源自氣管和支氣管的炎症，可分為急性和慢性兩種。急性咳嗽通常是由感冒引發，也可能因為吸入煤塵或刺激性氣體，營養不良，肺結核遺傳，流行性感冒，猩紅熱，麻疹，天花，以及心臟和肺部的疾病。慢性咳嗽則多是急性咳嗽未完全康復導致，常見於經常講話、唱歌的人，以及酗酒者。其它可能的病因包括肺氣腫、胸膜炎，支氣管黏膜受刺激，長時間的腺病，武雷篤病，或是慢性肺炎，肺結核，以及因炎症刺激擴散所導致。

(症狀)：急性咳嗽的典型症狀包括畏寒發燒，食慾不振，疲勞，心跳加速，不停咳嗽，接著會開始咳痰，初期痰量少且黏稠，隨後會變得多且稀薄；慢性咳嗽，則會持續咳嗽，接著可能會嘔吐，呼吸困難，咳血，呼氣時帶有痰音，或痰味惡臭。

(預後)：急性咳嗽比較容易治療，慢性咳嗽則較難恢復且需時日。

(類症)：急性咳嗽類似肺炎、乾性胸膜炎；慢性咳嗽類似肺結核、肺壞疽。

(治療方法)：急性與慢性咳嗽的治療方式大致相同，應避免過度說話，飲用溫暖的飲料。室內的衣物和被褥應保持適當溫度，可進行溫水浴，胸部可用絨布包裹，吸入食鹽水蒸汽。若呼吸困難，可在胸部或背部貼上乾燥的芥末泥，或考慮轉地療法，搬到溫暖的海邊居住。另外，可使用止咳藥，化痰藥，如果出現虛弱，可以使用葡萄酒，樟腦精油等。

(藥方)

• 百部（2克），生薑（1克）：用水煎服。（葛洪方）
• 桔梗（2克），甘草（1克）：用水一碗，煎至一半服用。（桔梗湯）
• 麥門冬（3克），半夏（2克），黨參（1.5克），甘草（1克），大棗（1個），粳米（一小撮）：用水兩碗，煎至一碗服用。（麥門冬湯）
• 紫蘇（1克），桑皮（2克），青皮（1克），五味子（0.5克），杏仁（2克），麻黃（0.5克），甘草（1克）：用水煎服。（紫蘇散）

(特殊藥方)

• 遠志（1.5克），熱水（一碗）：煎五分鐘，一天分三次服用。
• 麻黃膏（4分），甘草粉（適量）：做成丸，一次全服。
• 半夏（0.5克），遠志（1克），杏仁（0.8克）：做成散，分三次一天服完。
• 遠志（2.8克），沸水（5兩浸泡），醋蜜（4錢），清水（2.5錢）：每兩小時服用一湯匙。

2. 咯血（肺出血）

（原因），為肺勞，肺體變死，肺炎，新氣管支加答兒。（風寒咳嗽）肺鬱血，肺臟揳狀，出血等。

（症候），初發咳嗽，及其溫液湧湧於胸內，然後咯血，其血液呈鮮紅色，混有泡沫，呈亞爾加里性，揳狀出血，則突然起強甚咳嗽，呼吸困難，胸中苦悶，咯特異之痰，痰中有帶黑色之血，身體熱度不升。

（治法），當以治療原病為第一義，其他使患者平臥，安靜身心，胸部用冷罨法或罨冰片，禁談話及溫食物，戒酒色，及精神興奮，嚴攝生，用空氣療法，食滋養品。

（藥方），款冬花（二錢），百合（二錢），百部（二錢）

上研末蜜丸如龍眼大，每晚服一丸。

荷葉（四錢）

上焙乾為末，一日二次分服。

黃耆，麥冬，生地，桔梗，白芍（各一錢），甘草（八分）

上水煎服。（黃耆散）

紫苑（一味）

上炒為末，蜜丸芡子大，每服一丸。（指南方）

槐花（三錢）

上炒研為散，米飲下。（朱氏方）

（特方）

黴麥膏（四錢），水（二兩六錢），橙皮糖漿（七錢）

上每二時食一匙。

芥子末（適宜）

上溫湯調和，施行手浴。

白話文：

【咯血（肺出血）】

（原因）：病因可能是肺結核、肺組織衰竭、肺炎，或是新的氣管支氣管炎。也可能因風寒引起的咳嗽，導致肺部血流瘀滯，肺組織受損，進而引發出血等。

（症狀）：初期可能出現咳嗽，感覺胸腔內有溫熱的分泌物湧動，隨後開始咯血，血液呈鮮紅色，並夾雜著泡沫，呈現鹼性，若為楔形出血，會突然劇烈咳嗽，呼吸困難，胸腔感到壓迫感，咳出的痰中帶有黑血，且身體不會感到發燒。

（治療方式）：首先應針對原發疾病進行治療，此外讓病人平躺休息，保持身心安定，胸部可使用冷敷或冰片，避免交談和食用溫熱食物，戒除酒精、節制性生活，避免情緒過度激動，嚴格控制生活作息，利用空氣療法，並攝取營養食品。

（處方）：款冬花、百合、百部各二錢，研磨成粉末，加入蜂蜜製成龍眼大小的藥丸，每晚服用一顆。荷葉四錢，烘乾後磨成粉，每日分二次服用。黃耆、麥冬、生地、桔梗、白芍各一錢，甘草八分，用水煎煮服用（黃耆散）。紫苑單一味，炒熟後磨成粉，加入蜂蜜製成芡子大小的藥丸，每次服用一顆（指南方）。槐花三錢，炒熟後磨成粉，配米湯服用（朱氏方）。

（特殊處方）：黴麥膏四錢，水二兩六錢，橙皮糖漿七錢，每兩小時服用一匙。芥子末適量，以溫水調和，進行手浴。

3. 百日咳（連聲咳）

（原因），有一種特異之病毒傳染而發，其傳染之媒介，為咯痰與衣服，或久感寒冷。本病多發於二歲至七歲之小兒，至十歲以上，則其感受性驟減，成人則無之。

（症候），初起之時，則發尋常咳嗽，次發發作性痙攣咳嗽，氣管內若癢若痛，氣促，噴嚏，髮長且深之吸息，次發短呼吸，一日約三四次，至二三十次，重者六十次至一百次，痰色暗而帶強黃色，吐痰之時，每連食物吐出，後則漸漸回覆，窒息減少，咳嗽咯痰亦少，終而治愈。

（經過），二月至七月。

（預後），良。但發肺炎之合併症，則不良。

（治法），行轉地療法為最良，宜常出戶外，吸新鮮之空氣。初期用鎮嗽劑，一日行二次之溫浴，又施濕布繃帶，用佛蘭絨浸於溫湯後，置於胸部，外以油紙蓋之。再施行繃帶，此法最有效驗，又發作時，介抱小兒，使咯出黏痰，平均病室溫度，選易於消化之食品，勿與以有刺激性之飲料，又須行鼻孔檢查。

（藥方）

牛蒡子（二錢），山稜（一錢），射干（一錢），花粉（一錢五分），杏仁（一錢五分），細辛（八分），青黛（五分），麻黃（四分），白蜜（二匙）

上水煎服。

生明礬（一錢），生蜜（四錢）

上調和，服少許。（百花礬）

生薑汁（半杯），白蜜（二匙）

上沸水沖服三四次。

（特方）

明礬（五釐），水（五錢），橙皮糖漿（五錢）

上一日四次，每次一小食匙。

莨菪根末（八釐），白糖（四錢）

上為三包，每日三服。用於痙攣，若瞳孔散大者宜忌。

白話文：

【百日咳（連聲咳）】

（原因）：這種疾病是由一種特殊的病毒感染引起，主要透過咳嗽產生的飛沫及衣物進行傳播，或是長期處在寒冷環境中。這種病通常影響兩到七歲的兒童，超過十歲的孩子感染率會大幅下降，而成人則很少受到感染。

（症狀）：剛開始可能只是普通的咳嗽，隨後會發展成痙攣性的咳嗽，感覺喉嚨裡像有東西刺痛，呼吸急促，打噴嚏，然後會有一個長而深的吸氣，接著是短促的呼吸，一天可能發生三四次到二三十次，嚴重者甚至可達六十次到一百次。痰的顏色偏暗，帶有濃烈的黃色，且往往在咳嗽時連同食物一起被吐出。隨著時間推移，情況會逐漸好轉，窒息的情況減少，咳嗽和吐痰的頻率也會降低，最終恢復健康。

（病程）：大約持續二到七個月。

（預後）：一般情況下，預後良好。然而，如果併發肺炎，則預後較差。

（治療方式）：最好的治療方法是改變生活環境，經常外出，呼吸新鮮空氣。在初期可以使用止咳藥，每天洗兩次溫水澡，並採用濕敷的方式，用佛蘭絨浸泡在溫水中，然後敷在胸部，再在外面蓋上一層油紙，最後再用繃帶固定。這種方法效果非常好。在發作時，應抱住孩子，幫助他們咳出黏痰，保持房間溫度適宜，選擇容易消化的食物，避免給予刺激性的飲料，並且定期進行鼻腔檢查。

（藥方）

牛蒡子（二錢）、山稜（一錢）、射干（一錢）、花粉（一錢五分）、杏仁（一錢五分）、細辛（八分）、青黛（五分）、麻黃（四分）、白蜜（二匙）。以上藥材用水煎煮後服用。

明礬（一錢）、蜂蜜（四錢）。將這兩種藥材混合均勻，每次服用少量。

生薑汁（半杯）、白蜜（二匙）。將這兩種材料用熱水沖泡，一天服用三四次。

（特殊配方）

明礬（五釐）、水（五錢）、橙皮糖漿（五錢）。一天服用四次，每次一小茶匙。

莨菪根末（八釐）、白糖（四錢）。將這些藥材分成三份，一天服用三次。如果出現瞳孔擴大的情況，應避免使用此藥方。