《醫略十三篇》~ 卷十二 (1)

1. 卷十二

2. 沙蜮第十二

《椿田醫話》曰：射影丸，主治射工沙蝨溪毒諸證。其病與傷寒溫疫霍亂瘴氣相類，但手足逆冷者是，甚至手足麻木不仁，冷過肘膝。道光辛巳秋七月，沙毒流行，兩足先麻木，（當時流俗名麻腳瘟。）繼之腹痛吐瀉，肢冷脈伏，劇則大汗身冷，脈脫目陷，四肢瘈瘲，須臾不救。

因制此方，服之良愈。外以含沙散臭鼻取嚏。或曰閨中婦女，多罹此疾，何含沙射影之有？曰：射工沙蝨，致毒於水草之間，灌田澆菜，浸潤方土，潛通地脈，流入泉源，何所不可。且此氣盛行之年，亦可凌空而至。南方更有蛇毒，其害尤甚。又方土沙氣升騰，高於岑樓，因夏秋氣候炎熱，莫之能見。

婦女坐受其氣，非男子運行可比，且婦女陰體易感陰毒，以故受病多於男子。今人感之微者，頭疼身痛，形神拘倦，欲吐不吐，四肢閉逆，或腹痛欲瀉，令人擠眉心、人中、承漿、頸項胸前背後，出見紅班如棗大，重則色紫，頃刻即愈，名曰擠沙。相沿成俗，即感受風寒，亦有擠沙而愈者。

蓋擠沙有發汗之意，在內為血，發外為汗，汗即血故也。

香白芷（一兩），大貝母（一兩），生甘草（五錢），大蒜頭（一兩），青黛（一兩），明雄黃（五錢），犀角（五錢），山慈姑（一兩），蒼耳子（一兩），厚朴（一兩），紫背萍（一兩），射干（一兩），白知母（一兩），枯礬末（五錢），硃砂（五錢），紫菀茸（一兩），檳榔（一兩），雷丸（一兩），虎珀（五錢），龍齒（五錢），鬼箭羽（一兩），羚羊角（五錢），草果仁（五錢），麝香（五錢）

為細末，水疊丸，每服三錢，開水下。

含沙散，主治沙毒吹入鼻中取嚏。

生大黃（六兩），公丁香（一兩五錢），明天麻（三兩），牙皂角（三兩），丹砂（四兩），明雄黃（四兩），麻黃（三兩），冰片（三錢），麝香（三錢），蒼朮（三兩），蟾酥（一兩），香白芷（三錢），草果仁（一兩五錢）

共為極細末，磁瓶收貯。

《周禮》壺涿氏，掌除水蟲，以抱土之鼓驅之，以焚石投之。

《詩》曰：為鬼為蜮，則不可得。（蜮，蟲名。《詩注》名含沙。《詩疏》名射影，又名水弩。《廣雅》名短狐。《玄中記》名水狐。《博物志》名射工。《酉陽雜俎》名抱槍，其形似蛣蜣，頭有一角，長寸余，角上有四歧黑甲，下有翅能飛，足角如弩，以氣為矢，因水勢含沙射人影成病，沙證之因，蓋由此也。《五行傳》曰：南方淫惑之氣所生，故謂之蜮。）

《玄中記》曰：水狐蟲長三四寸，其色黑，廣寸許，背上有甲，厚三分，其口有角，向前如弩，以氣射人，去二三步即中人，十死六七也。又曰：視其形，蟲也。見其氣，鬼也。

《博物志》曰：射工江南山溪水中甲蟲也。長一二寸，口有弩形，以氣射人影，令人發瘡。不治，殺人。

白話文：

沙蜮第十二

《椿田醫話》記載：射影丸主治因射工、沙蝨等引起的溪毒等症狀。此病症狀與傷寒、溫疫、霍亂、瘴氣相似，但主要特徵是手腳冰冷，甚至麻木無知覺，冰冷感超過肘部和膝蓋。道光辛巳年秋七月，沙毒流行，許多人首先出現雙腳麻木（當時俗稱麻腳瘟），接著腹痛、嘔吐、腹瀉，肢體冰冷、脈搏微弱，嚴重者則大汗淋漓、渾身冰冷、脈搏消失、眼窩深陷，四肢抽搐，很快就會死亡。

因此，我制定了此方，服用後療效良好。外敷含沙散，通過刺激鼻腔使其打噴嚏。有人問：閨中婦女多患此病，何來「含沙射影」之說？我說：射工、沙蝨等毒蟲存在於水草之間，灌溉田地、澆灌蔬菜，浸潤土壤，潛入地脈，流入泉源，到處都可能存在。而且，在這種毒氣盛行的年份，甚至可以藉由空氣傳播。南方地區還有蛇毒，危害更甚。此外，土壤中的沙氣上升，高度超過高樓，夏季和秋季天氣炎熱，肉眼看不見。

婦女長期處於這種毒氣中，不像男子經常活動，而且婦女陰體更容易感受陰毒，所以比男子更容易患病。輕微感染者，會頭痛、全身疼痛、精神萎靡、想吐卻吐不出來、四肢麻痺，或腹痛想瀉，此時人們會在眉心、人中、承漿、頸項、胸前、背後等處擠壓，擠壓處會出現棗子大小的紅色斑點，嚴重者呈紫色，片刻即可痊癒，稱為「擠沙」。這是流傳已久的民間療法，即使是感受風寒，也有通過擠沙而痊癒的例子。

「擠沙」其實有發汗的作用，內在是血，發散出來就是汗，汗液本就是血的轉化。

藥方成分：香白芷（一兩）、大貝母（一兩）、生甘草（五錢）、大蒜頭（一兩）、青黛（一兩）、明雄黃（五錢）、犀角（五錢）、山慈姑（一兩）、蒼耳子（一兩）、厚朴（一兩）、紫背萍（一兩）、射干（一兩）、白知母（一兩）、枯礬末（五錢）、硃砂（五錢）、紫菀茸（一兩）、檳榔（一兩）、雷丸（一兩）、虎珀（五錢）、龍齒（五錢）、鬼箭羽（一兩）、羚羊角（五錢）、草果仁（五錢）、麝香（五錢）

將以上藥材研磨成細末，用水調和製成丸藥，每次服用三錢，用開水送服。

含沙散，主治沙毒侵入鼻腔，通過打噴嚏排出。

藥方成分：生大黃（六兩）、公丁香（一兩五錢）、明天麻（三兩）、牙皂角（三兩）、丹砂（四兩）、明雄黃（四兩）、麻黃（三兩）、冰片（三錢）、麝香（三錢）、蒼朮（三兩）、蟾酥（一兩）、香白芷（三錢）、草果仁（一兩五錢）

將以上藥材研磨成極細的粉末，用磁瓶儲存。

《周禮》記載，壺涿氏負責清除水中的蟲類，用鼓聲驅趕，用燒紅的石頭投擲。

《詩經》記載：「為鬼為蜮，則不可得。」（蜮，一種蟲子。《詩經注》稱它為含沙。《詩疏》稱它為射影，也叫水弩。《廣雅》稱它為短狐。《玄中記》稱它為水狐。《博物志》稱它為射工。《酉陽雜俎》稱它為抱槍，形狀像蜣螂，頭上有一個角，長約一寸多，角上有四個分叉的黑甲，下面有翅膀能飛，腳爪像弩，以氣為箭，利用水勢含沙射人影致病，沙毒的成因，大概就是這樣。《五行傳》記載：南方淫穢的邪氣所生，所以稱為蜮。）

《玄中記》記載：水狐蟲長三四寸，顏色發黑，寬約一寸，背上有甲，厚三分，嘴巴上有角，向前突出像弩一樣，能以氣射人，相隔二三步就能射中人，十個人中有六七個會死。書中又說：看它的形狀，是蟲子；看它的氣，像鬼一樣。

《博物志》記載：射工是江南山溪水中的甲蟲，長約一到二寸，嘴巴呈弩的形狀，能以氣射人影，讓人皮膚生瘡。如果不治療，就會致命。