《醫略十三篇》~ 卷十 (1)

1. 卷十

2. 痢疾第十

《椿田醫話》曰：痢疾多發於三秋，顯系暑濕之毒，蘊結於腸胃之間，如暑癤濕痰流注膿窠瘡之類，潰流膿血，即痢之赤白裡急後重者，膿血淋漓涓滴而下也。與內癰同法。忌身熱脈大，禁口不食，膿血色敗如爛魚腸屋漏水。初起宜攻，虛則宜補，久則宜澀。今約三方，以見其概。

攻發湯，主治痢疾初起壅實者。

生大黃（三錢），川黃連（一錢），黃芩（錢半），金銀花（三錢），生木香（八分），苦參（二錢），飛滑石（三錢），生甘草（五分），赤芍（二錢）

夾表，先服敗毒散一劑。

表微，加羌活（一錢），柴胡（一錢）。

夾虛，加大生地（八錢），人參（一錢）。

熱甚，加白頭翁（二錢），黑山梔（錢半）。

托補湯，主治痢疾無實證可據，及年邁體羸者。服攻發湯雖輕未已亦主之。

大熟地（八錢），人參（一錢），炙甘草（八分），當歸身（三錢），生黃耆（三錢），肉豆蔻（二錢），冬白朮（三錢），椿根皮（三錢）

夾實，加生木香（一錢），檳榔（一錢）。

熱重，加川黃連（八分）。

寒重，加製附子（五分）。

收澀丸，主治痢疾滑脫不止，連年不愈，諸藥不應者。

赤石脂，禹餘糧，罌粟殼，訶子肉，五倍子，人參，大熟地（砂仁水炒，以上各三兩）

為末，椿根皮三兩，煎水疊丸，早晚服三錢，開水下。

休息痢加明雄黃（豬膽汁拌，暴乾），牛角灰，羊角灰，鹿角灰，虎頭骨灰（以上各一兩）

為丸，服如前法，十年不愈者亦效。

《釋名》曰：泄痢，言少漏泄而利也。

《北史》齊司馬膺之好讀《太玄經》，每云：我欲與楊子同遊，患痢十七年不愈，齊亡歲，以痢終。

《唐太宗實錄》曰：太宗苦於氣痢，眾醫不效。即下詔問殿廷左右有能治此疾者，當重賞之。金吾衛士張寶藏，曾困其疾，即具疏乳煎蓽茇方。上服之立瘥。宣下宰臣與五品官，魏徵難之。逾月不進擬，上疾復發。問左右曰：吾前服乳煎蓽茇有功，覆命進一啜，又平。因思曰：嘗令與進方人五品官，不見除授，何也？徵懼曰：奉詔之後，未知文武二吏。

上怒曰：治得宰相不妨，已授三品官，我天子也，豈不及汝耶？乃厲聲曰：與三品文官，授鴻臚寺卿。其方每用牛乳半斤，蓽茇三錢匕，同煎減半，空心頓服。

《趙溍養疴謾筆》曰：宋孝宗患痢，眾醫不效。高宗偶見一小藥肆，召而問之。其人問得病之由，乃食湖蟹所致，遂診脈曰：此冷痢也。乃用新採藕節搗爛，熱酒調下，數服乃愈。（按：藕消瘀解熱開胃，又解蟹毒，用酒調乃寒因熱用也。若加蘇梗解蟹毒更妙。）高宗大喜，即以搗藥金杵臼賜之。

《夷堅甲志》曰：昔虞丞相自渠川被召，途中冒暑，得泄痢連月。蘿壁間有韻語云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。如方制服，其疾隨愈。

白話文：

痢疾多發生在秋天的三個月，主要原因是暑濕之毒積聚在腸胃，如同暑熱引起的濕痰流注膿瘡一樣，潰爛流出膿血，也就是痢疾中赤白帶血、裡急後重的症狀，膿血會一滴一滴地流出來。治療方法與內癰相同。忌諱身體發熱脈搏有力，禁食，膿血顏色敗壞如同爛魚腸和漏水一樣。初期應該攻治，虛弱則應該補益，久病則應該收澀。以下列舉三種處方，以概括其要領。

攻發湯，主治痢疾初期症狀壅塞實滯者。

藥方：生大黃、川黃連、黃芩、金銀花、生木香、苦參、飛滑石、生甘草、赤芍。

若表證明顯，需先服用敗毒散一劑。若表證輕微，可加羌活、柴胡。若兼有虛證，可加大生地、人參。若熱症嚴重，可加白頭翁、黑山梔。

托補湯，主治痢疾沒有明顯實證，或年老體弱者。即使服用攻發湯後症狀有所減輕但未痊癒者也可服用此方。

藥方：大熟地、人參、炙甘草、當歸身、生黃耆、肉豆蔻、白朮、椿根皮。

若兼有實證，可加生木香、檳榔。若熱症嚴重，可加川黃連。若寒症嚴重，可加製附子。

收澀丸，主治痢疾久治不愈，滑脫不止，各種藥物都無效者。

藥方：赤石脂、禹餘糧、罌粟殼、訶子肉、五倍子、人參、大熟地（用砂仁水炒）。以上藥材等量，研磨成粉末，再以椿根皮煎水做成藥丸，早晚服用。

治療久治不愈的休息痢，可加入明雄黃（用豬膽汁拌和，曬乾）、牛角灰、羊角灰、鹿角灰、虎頭骨灰，等量製成藥丸，服用方法同上，即使十年不愈也能有效。

《釋名》說：泄痢，是指少量漏泄而腹瀉的意思。

《北史》記載：齊國的司馬膺喜好閱讀《太玄經》，常常說：「我想與楊朱一起遊歷。」他患痢疾十七年不愈，齊國滅亡的那一年，因痢疾而死。

《唐太宗實錄》記載：太宗皇帝患有氣痢，很多醫生都治不好。於是下詔詢問宮廷左右有沒有人能治癒這種疾病，治好者將重重賞賜。金吾衛士張寶藏曾患此病，於是上奏了一份乳煎蓽茇的藥方。太宗服用後立即痊癒。然後將此方下發給宰臣和五品官，魏徵卻反對。一個多月沒有正式頒布，太宗的病情又復發了。太宗問左右說：「我以前服用乳煎蓽茇有效，再令進一碗試試。」病情又平復了。太宗於是想到：「我曾下令將進獻藥方的醫生提拔為五品官，至今未見提拔，這是為何？」魏徵害怕了，說：「奉詔之後，還不知道是文官還是武官。」

太宗生氣說：「治好了宰相的病，不就應該提拔嗎？已經授予三品官了，我可是天子，難道還不如你嗎？」於是嚴厲地說：「授予三品文官，授予鴻臚寺卿。」藥方是：每次用牛乳半斤，蓽茇三錢，一起煎至藥汁減半，空腹服用。

《趙溍養疴謾筆》記載：宋孝宗患痢疾，很多醫生都無效。高宗偶然看到一家小藥店，於是召來詢問。店主詢問了病情，得知是吃湖蟹引起的，於是診脈說：這是寒痢。於是用新鮮採摘的藕節搗爛，用熱酒調和服用，服用了幾次就好了。（按：藕具有消瘀、解熱、開胃的功效，也能解蟹毒，用酒調和是寒症用熱法治療。如果再加入蘇梗解蟹毒效果更好。）高宗很高興，於是將搗藥的金杵臼賜給了店主。

《夷堅甲志》記載：從前虞丞相從渠川被召回，途中受暑，得了泄痢，持續數月。牆壁上有一首韻文寫道：「暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。如方制服，其疾隨愈。」意思是說，暑毒在脾，濕邪連及足部，不瀉則成痢，不痢則成瘧疾，單獨服用雄黃，用蒸餅和藥，用甘草熬湯服用，就能安然舒適。其他的治療方法都是錯誤的。按照這個藥方服用，病情就會很快痊癒。