《醫略十三篇》~ 卷九 (1)

1. 卷九

2. 痎瘧第九

《椿田醫話》曰：加減柴陳湯，主治痎瘧，隨證加減。痎即三瘧也。瘧必內有伏暑，外感風寒，終歸汗解。

柴胡根（一錢），黃芩（錢半），炙甘草（五分），當歸身（三錢），青蒿根（二錢），赤茯苓（三錢），製半夏（錢半），陳皮（一錢），生薑（一片）

無汗，加羌活（一錢），防風（一錢），川芎（一錢）。

汗多，加生牡蠣（三錢）。

寒重，加桂枝（八分），乾薑（五分）。甚則加製附子，去生薑、黃芩。牝瘧同法。

熱重，加竹葉（三十片），生石膏（五錢）。或玄參、知母之類。癉瘧同法。

氣虛，加人參（一錢），黃耆（二錢），冬白朮（錢半）。

陰虧，加大生地（四錢），或麥冬之類。

實則加檳榔（一錢），厚朴（八分），草果仁（五分）。

便秘，加大黃（三錢），玄明粉（二錢）。

溲秘，加車前子（三錢），木通（一錢）。

久瘧，加鱉甲（三錢），懷牛膝（三錢）。

痰瘧，加酒炒常山（三錢）。

食瘧，加麥芽（二錢），神麯（二錢）。或穀芽、山楂之類。

春加防風（一錢），蘇梗（一錢）。

夏加香薷（一錢），川黃連（八分）。

秋加青皮（一錢）。

冬加肉桂（五分）。

三瘧加鮮首烏（五分），人參（一錢），鱉甲（三錢），生薑（三片），黑棗（三枚），去黃芩。

截瘧加酒炒常山（三錢），烏梅（三枚）。或夜光丸（三錢）。

瘧母宜金匱鱉甲煎丸，或濟生鱉甲飲。

瘴瘧作時，指爪青暗，肢體麻木，宜於瘴氣門及沙蜮門參法治之。

瘧作數次，忽然肢冷，脈伏者，不治。氣脫故也。

夜光丸，主治截一切痎瘧，老少強弱男女俱宜。

酒炒常山（三兩），烏梅肉（二錢），大塊硃砂（三錢），透明雄黃（三錢），夜明砂（五錢）

共為細末，神麯稀糊和丸桐子大，每早服二錢，晚服二錢，開水下，中病即止，不必盡劑，不過七日必愈。

小兒加雞䏶胵黃皮一兩，每服一錢。

孕婦常山減半。

虛人及老人鮮首烏三五錢，煎湯下，每早晚服錢半，壯人及年少每早晚服三錢。

朱月樵（土龍），詩冠一時，善談醫理。其表兄孫吉人，病瘧熱甚，自食荸薺數斤，大瀉黃水數日，瘧不復作，而沉困轉加，小溲渾赤，大解亦無，延至旬日，小解時忽莖中作痛，僅能涓滴，屢進通淋藥不效，勢轉危迫，延余診視。時月樵在坐，謂此係結糞壅逼膀胱，非癃淋可比。

余因用大黃先行大便，繼進龍膽瀉肝湯送滾痰丸，下大便鬥余，小解遂通。愈後旬日，腎囊先寒後熱，小便仍前涓滴作痛，每日按期而作，其苦萬狀，逾時乃止，既止小解如常。月樵謂又非前症可比，蓋其人素本善瘧，今又瘧後，當是瘧邪未盡，乘州都之虛，而陷入膀胱之府。腎囊寒熱，猶瘧之有寒熱也。

白話文：

痎瘧第九

《椿田醫話》記載：加減柴陳湯，主治瘧疾，根據症狀調整藥物。痎瘧就是三日瘧。瘧疾必定是體內暑熱未清，又外感風寒，最終都是靠發汗來痊癒。

柴胡一錢、黃芩一錢半、炙甘草五分、當歸身三錢、青蒿根二錢、赤茯苓三錢、製半夏一錢半、陳皮一錢、生薑一片。

無汗，加羌活一錢、防風一錢、川芎一錢。

汗多，加生牡蠣三錢。

寒重，加桂枝八分、乾薑五分。嚴重則加製附子，去掉生薑、黃芩。女性瘧疾也用此法。

熱重，加竹葉三十片、生石膏五錢。或者玄參、知母等藥。久瘧也用此法。

氣虛，加人參一錢、黃耆二錢、白朮一錢半。

陰虛，加大生地四錢，或麥冬等藥。

實證，加檳榔一錢、厚朴八分、草果仁五分。

便秘，加大黃三錢、玄明粉二錢。

小便不通，加車前子三錢、木通一錢。

久瘧，加鱉甲三錢、懷牛膝三錢。

痰多引起的瘧疾，加酒炒常山三錢。

進食就發作的瘧疾，加麥芽二錢、神麴二錢。或者穀芽、山楂等藥。

春天加防風一錢、蘇梗一錢。

夏天加香薷一錢、川黃連八分。

秋天加青皮一錢。

冬天加肉桂五分。

三日瘧加鮮何首烏五分、人參一錢、鱉甲三錢、生薑三片、黑棗三枚，去掉黃芩。

瘧疾發作立即停止的，加酒炒常山三錢、烏梅三枚。或者夜光丸三錢。

瘧疾久治不癒的，宜用金匱鱉甲煎丸，或濟生鱉甲飲。

瘴氣引起的瘧疾，發作時手指甲青暗，肢體麻木，應該參考瘴氣門和沙蜮門的治療方法。

瘧疾發作幾次後，突然四肢冰冷，脈搏微弱的，不可治療，這是氣虛脫盡了。

夜光丸，主治截斷一切痎瘧，老少強弱男女皆宜。

酒炒常山三兩、烏梅肉二錢、朱砂三錢、雄黃三錢、夜明砂五錢，研磨成細末，用神麴糊做成桐子大小的丸藥，每天早上服二錢，晚上服二錢，開水送服，病好就停藥，不必服完，最多七天必愈。

小孩加雞內金一兩，每次服一錢。

孕婦常山減半。

虛弱的人和老人，鮮何首烏三到五錢，煎湯服用，早晚各服一錢半；體壯的年輕人，早晚各服三錢。

朱月樵（字土龍），詩才冠絕一時，精通醫理。他的表兄孫吉人，患瘧疾，熱度很高，自己吃了幾斤荸薺，瀉下黃水好幾天，瘧疾就不再發作了，但是反而更加疲倦沉重，小便渾濁發紅，大便也沒有，持續十多天，小便時突然陰莖疼痛，只能一點點排出來，多次服用通淋藥物都不見效，情況越來越危急，於是請我診治。當時月樵也在場，他說這是因為大便乾燥阻塞膀胱，不是普通的癃淋。

我於是先用大黃通大便，然後服用龍膽瀉肝湯和滾痰丸，瀉下很多大便，小便也就通了。痊癒十多天后，腎囊先冷後熱，小便仍然像以前一樣一點點排出來而且疼痛，每天按時發作，痛苦萬分，過了一段時間才停止，停止後小便就正常了。月樵說這又和之前的症狀不一樣，因為此人素來容易患瘧疾，現在瘧疾痊癒後，應該是瘧邪沒有完全清除，趁著身體虛弱的機會，入侵膀胱。腎囊冷熱交替，就像瘧疾的寒熱一樣。