《醫略十三篇》~ 火證第七 (1)

1. 火證第七

《椿田醫話》曰：五行有火，六淫復有火，則火於五行六淫，五藏六府，表裡虛實，百病之中俱有也。蓋火形虛，離中空，顯仁藏用，無所不可，無中可有，有中可無，既有有火之證，復有無火之病，（無火非真無也。譬如盛火蔽障，則微渺如無也。）火無定體，病亦如是，故難以專方主治。茲舉其大略，治藏府之火雲爾。

犀角、黃連治心火。（心，君火也。君火無自病之證，人之君火傷己，為班疹、瘡瘍等證，屬之藏府。）

柴胡、黃芩、龍膽草，治肝火。

芍藥、胡黃連，治脾火。

石膏、山梔、沙參、天冬、麥冬、栝蔞根、桑白皮、秋梨，治肺火。

黃柏、知母、地黃、玄參，治腎火。

大黃、芒硝，治胃與大腸之火。

赤茯苓、木通、滑石，治小腸膀胱之火。

栝蔞、竹茹，治膽火。

連翹、地骨皮，治三焦之火。（素友莊端士曰：焦之為言交也。雖有上中下之分，其實原於一氣而已。一氣為太極，動而生陽，靜而生陰，陰陽交合，中虛為三，故《內經》曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。按：如霧者，神之將見也。如漚者，氣之將化也。如瀆者，精之所歸也。

上焦輕清之氣，已得其位，而神明之用未彰。中焦清陽之氣欲出，而濁陰之氣將有所分。下焦真陽之精氣，從下而達上，生至陰之元精，回注於下，再由至陰之元精，化至陽之真火，熏蒸於內，而氤氳氣液之源頭，如川瀆之潮汐。然則三焦之理，一以貫之矣。）

牡丹皮，治心胞之火。

升麻、葛根、青黛，治鬱火。附子、肉桂、硫黃，治無火。

《左傳·昭元》曰：明淫心疾。

《後漢書》曰：有婦人長病經年，世謂寒熱注病者也。冬十一月中，佗令坐石槽中，且用寒水汲灌，云當滿百。始七八灌，戰欲死，灌者惟欲止。佗令滿數，至將八十灌，熱氣乃蒸出囂囂高二三尺，滿百灌，佗乃然火溫床，厚覆良久，汗洽出，著粉汗糝便愈。

《南史》曰：將軍房伯玉，服五石散十許劑，更患冷疾，夏月常復衣。徐嗣伯診之曰：乃伏熱也。須以水發之，非冬月不可。十一月冰雪大盛時，令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水從頭澆之。盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯執撾撾諫者。又盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣，俄而起坐，云：熱不可忍。

乞冷飲，嗣伯以水一升飲之，疾遂愈。自爾常發熱，冬月猶單衣，體更肥壯。

《九峰醫案》曰：經以有者求之，盛者責之。壯水之主，以制陽光。此治相火有餘之法也。

大生地（八錢），牡丹皮（三錢），福澤瀉（三錢），淮山藥（四錢），雲茯苓（三錢），炙龜板（五錢），川黃柏（二錢），白知母（二錢）

經以無者求之，虛者責之。益火之原，以消陰翳。此治相火不足之法也。

白話文：

火證第七

《椿田醫話》說：五行之中有火，六淫邪氣中也有火邪，所以火邪在五行、六淫、五臟六腑、表裡虛實、各種疾病中都存在。火的特性是虛靈、空明，光明磊落，運用自如，可以從無到有，也可以從有到無。既有明顯的火證，也有看似無火的疾病（無火並非真的沒有火，就像熊熊大火遮蔽了微弱的火苗一樣）。火沒有固定的形態，疾病也是如此，因此很難用單一方劑治療。這裡只概括性地介紹治療臟腑火邪的方法。

犀角、黃連治療心火。（心為君火，君火本身不會生病，人體的君火傷及自身，則會出現斑疹、瘡瘍等症狀，歸屬於臟腑之火。）

柴胡、黃芩、龍膽草治療肝火。

芍藥、胡黃連治療脾火。

石膏、山梔、沙參、天冬、麥冬、栝蔞根、桑白皮、秋梨治療肺火。

黃柏、知母、地黃、玄參治療腎火。

大黃、芒硝治療胃和大腸的火邪。

赤茯苓、木通、滑石治療小腸和膀胱的火邪。

栝蔞、竹茹治療膽火。

連翹、地骨皮治療三焦的火邪。（友人莊端士說：焦的意思是交合。雖然三焦分上中下，但本質上源於同一股氣。這股氣就是太極，動則生陽，靜則生陰，陰陽交合，中間虛空形成三焦，所以《內經》說：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。按：如霧，是神氣將要顯現；如漚，是氣機將要化生；如瀆，是精氣的歸宿。

上焦是輕清之氣，已經佔據其位置，但神明的功能尚未顯著。中焦清陽之氣想要上升，而濁陰之氣將要分開。下焦真陽精氣從下往上走，產生至陰的元精，再回注於下，然後由至陰的元精化生至陽的真火，溫煦於內，成為氣液的源頭，如同川流的潮汐。這樣看來，三焦的道理，可以用一個道理貫通。）

牡丹皮治療心包的火邪。

升麻、葛根、青黛治療鬱火。附子、肉桂、硫黃治療看似無火的虛寒證。

《左傳·昭元》記載：「明淫心疾」。

《後漢書》記載：一位婦女長期患病多年，世人認為是寒熱交注的疾病。在冬月十一月中，華佗讓她坐在石槽裡，用冷水澆灌，說要灌滿一百次。剛灌七八次，她就冷得快要死了，灌水的人想停止。華佗堅持灌滿一百次，到灌了八十多次時，熱氣才蒸騰出來，高達二三尺，灌滿一百次後，華佗才用火溫暖床鋪，讓她蓋好被子很久，出汗後，用粉末塗抹汗濕的地方，病就好了。

《南史》記載：將軍房伯玉服用五石散十幾劑後，又患上了寒疾，夏天也經常穿衣服。徐嗣伯診斷說：這是伏熱，要用冷水把它引出來，非冬天不可。在十一月冰雪很大的時候，讓房伯玉脫衣坐在石頭上，用新汲來的冷水從頭澆下。澆了二十斛後，他口噤氣絕，家人哭著求他停止，徐嗣伯堅持繼續澆，又澆了百斛水後，房伯玉才能動了，背上蓬蓬有氣，不久就能坐起來了，說：熱得受不了。

他想要喝冷飲，徐嗣伯給他喝了一升水，病就好了。從此以後，他經常發熱，冬天也穿單衣，身體更結實了。

《九峰醫案》說：根據疾病的實際情況，或攻或補。壯水之主以制陽光，這是治療相火過盛的方法。

大生地（八錢）、牡丹皮（三錢）、澤瀉（三錢）、淮山藥（四錢）、雲茯苓（三錢）、炙龜板（五錢）、川黃柏（二錢）、白知母（二錢）

根據疾病的實際情況，或攻或補。益火之原以消陰翳，這是治療相火不足的方法。