《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (26)
古方下篇 (26)
1. 古方下篇
大黃牡丹湯，所以去圓運動之滯礙，使本身之運動迅速恢復其圓。薏苡附子散，所以賠補其本身圓運動之原素，使本身之運動恢復其圓也。人身是無數個細胞成的，而無數個細胞的運動規則，與最切一個細胞無異，圓運動而已。腸癰病如此，一切病亦復如此。若謂此二方，是運動腸的一部分的不運動之法，離開整個而運動局部，運不動也。
雖治局部，仍治整個。此古中醫學工功參造化之妙也。
如瘡癰不在腹內，而在腹外，以榮衛為主。以臟腑之虛實寒熱為據。
一人右腹痛，右腿不能伸。醫謂盲腸炎，宜速割。診其脈，沉細不舒。余用四逆散加梔仁貝母一劑而愈。四逆散柴胡白芍枳實炙甘草，柴胡白芍升降滯氣，枳實疏通腸胃積滯，甘草養中以助升降，加梔仁貝母清熱消滯故愈。病在裏，故脈沉。熱而滯故脈細。一劑之後，滯氣疏通，脈來活潑，故病癒也。
四逆散，治腸癰初起。大黃牡丹湯，治腸癰將成。薏仁附子敗醬散，治腸癰已成。各有層次，不可混亂。
瘡科書以徐靈胎外科正宗、張山雷瘡癰綱要為最好。按其所用藥性，以傷寒論榮衛臟腑、中氣陰陽，本氣自病，雖實亦虛之理求之。認明陽證陰證，勿蹈拔毒外出之謬，而使中氣消亡。勿犯先時潰口之戒，而致榮衛難復。便能學著其好處，瘡科非熱實脈實，大渴口臭，苔黃腹滿便結，不可用涼藥。涼藥敗中氣，敗榮衛，瘡家大忌也。
前人謂此方用大棗以和藥力。這句話，與甘草和百藥的話一樣的無著落。甘草並非和百藥也。人身十二經，皆根源於中氣，中氣左旋右轉，經氣左升右降。升降不乖，是為平人。當升者不升，當降者不降，是為病人。經氣的升降失常，因於中氣的旋轉不旺。要升經氣，必調助中氣。
所以中氣如軸，經氣如輪。甘草大棗，補益中氣、治各經的藥有中氣的藥在內，則軸運輪行，氣化自和。甘草和百藥的化，其實就是甘草補中氣的意思。用藥治病，須先認定是何原理，用藥方有著落，不可含糊。
此方如不用大棗單用亭藶，一定能將人瀉死。何也？膿去而津液隨之亦去。中氣係存在津液之中，津液去中氣亦去。仲景方中，凡用大棗皆是養中氣養津液之意。
大凡治肺病，總要調中補土，與治肝腎病不同。肝腎病熱者、水涸木枯，風熱耗津。中土之藥，最增木熱，最增木滯，不惟甘草不受。即大棗亦嫌壅滿。
肺經右降，非中氣不能降。肝腎左升，肝腎有陽自然升耳。升降已和，又升中氣，中氣復起，升降更和。上文茯苓杏仁甘草湯，治胸中痞塞短氣，降肺不用中氣藥，因濕氣填塞，已成有形之物。用補中藥，反助其填塞之性。或其人中氣必不大敗。如中氣大敗，脈必入虛，如無補中藥以旋轉於其間，四維不能升降，肺氣亦必降不下去。
白話文：
大黃牡丹湯的作用是去除身體圓運動的阻礙，使身體的運動迅速恢復正常。薏苡附子散的作用是補充身體圓運動所需的元素，使身體的運動恢復正常。人體是由無數個細胞組成的，而無數個細胞的運動規則，與單一個細胞的運動規則相同，都是圓運動而已。腸癰病是這樣，所有疾病也都是這樣。如果認為這兩個方子，只是治療腸道某一部分不運動的方法，將局部運動與整體分開，是無法運動的。
即使治療局部，也是為了治療整體。這就是古代中醫學高深的奧妙。
如果瘡癰不在腹腔內，而是在腹腔外，就以榮衛之氣為主，並以臟腑的虛實寒熱作為判斷依據。
有一個人右腹痛，右腿無法伸直。醫生說是盲腸炎，建議立刻開刀。我診斷他的脈象，是沉細而不舒展。我用四逆散加梔子、貝母一劑就治好了。四逆散的組成是柴胡、白芍、枳實、炙甘草。柴胡、白芍能升降氣機，枳實疏通腸胃積滯，甘草養護中氣以幫助升降。加上梔子、貝母來清熱消滯，所以病就好了。病在身體內部，所以脈象沉。有熱且氣機阻滯，所以脈象細。一劑藥後，氣機疏通，脈象恢復流暢，病就好了。
四逆散，治療腸癰初期。大黃牡丹湯，治療腸癰快要形成的時候。薏仁附子敗醬散，治療腸癰已經形成的時候。各個方子有不同的階段性，不可混淆使用。
瘡科書籍以徐靈胎的《外科正宗》、張山雷的《瘡瘍綱要》最好。要依據它們所使用的藥性，從《傷寒論》的榮衛、臟腑、中氣陰陽、本氣自病的道理去理解，即使是實證也可能包含虛證的道理。要認清楚陽證陰證，不要犯了拔毒外出的錯誤，而使中氣消亡。不要犯了提早使傷口潰爛的禁忌，而導致榮衛難以恢復。這樣就能學到其中的好處。瘡科疾病不是熱實脈實、口渴口臭、舌苔黃厚、腹脹便秘的情況，不能使用寒涼藥物。寒涼藥會傷害中氣，損傷榮衛，這是瘡家的大忌。
前人說這個方子用大棗來調和藥力。這句話，就像說甘草可以調和百藥一樣，沒有根據。甘草並不是調和百藥的。人體的十二經脈，都根源於中氣。中氣左旋右轉，經氣左升右降。升降順暢，就是正常人。應該升的沒升，應該降的沒降，就是病人。經氣的升降失常，是因為中氣的旋轉不旺盛。要使經氣上升，一定要調養中氣。
所以中氣像是軸心，經氣像是輪子。甘草、大棗，可以補益中氣，只要治療各經的藥方中有補中氣的藥，軸心就能運轉，輪子就能運行，氣化自然和順。甘草調和百藥的說法，其實就是甘草補益中氣的意思。用藥治病，必須先確定是什麼原理，用藥才會有效果，不能含糊。
這個方子如果不用大棗，單用葶藶子，一定會把人瀉死。為什麼呢？因為膿液排出的同時，津液也會隨之流失。中氣存在於津液之中，津液減少，中氣也會減少。張仲景的方子中，凡是用到大棗，都是為了養護中氣、養護津液的意思。
大凡治療肺病，總是要調養中氣、補益脾土，這與治療肝腎病不同。肝腎病屬於熱證，是水液枯竭、肝木乾枯，風熱會耗損津液。使用補中土的藥物，最容易增加肝木的熱，增加肝木的阻滯，不僅甘草不適合，連大棗都嫌壅滯。
肺氣應該右降，沒有中氣就無法下降。肝腎之氣應該左升，肝腎有陽氣自然就會上升。升降調和之後，再升發中氣，中氣恢復，升降會更加調和。前面提到的茯苓杏仁甘草湯，治療胸中痞塞、呼吸短促，下降肺氣沒有用到中氣藥，是因為濕氣填塞，已經形成有形之物。用補中藥，反而會助長它的填塞。或是說這個人中氣沒有大虛。如果中氣大虛，脈象一定會虛弱，如果沒有補中藥來調和，四肢的氣機無法升降，肺氣也一定無法下降。