《醫學心悟雜症要義》~ 產後心腹諸痛

1. 產後心腹諸痛

「產後心腹諸病，若非風冷客之，飲食停之，則為瘀血凝積。然產後中氣虛寒，多致暴痛，直各審其因而藥之。大法：風寒者，口鼻氣冷。停食者，吞酸滿悶。俱用二香散主之。瘀血者，轉側若刀錐之刺，手不可按，痛而不移，失笑丸主之。中氣虛寒者，腹中冷痛，按之稍止，熱物熨之，稍松，理中湯加桂心主之。

若小腹痛，氣自臍下逆沖而上，忽聚忽散者，此瘕氣也，橘核丸主之。若小腹痛處有塊，不可手按，此瘀血壅滯，有曰兒枕痛，並用前失笑丸。瘀血行而痛止矣。」

白話文：

產後女性若出現心腹各類病症，若非風寒入侵，飲食停滯，則多半是瘀血積聚所致。然而產婦體質虛弱，中氣不足，容易感受寒氣而造成腹部劇烈疼痛。因此，需根據不同病因進行治療。

主要治療方法：

• 風寒者: 口鼻吹冷氣，可用二香散治療。
• 停食者: 吞酸、腹脹，可用二香散治療。
• 瘀血者: 翻身時如同刀刺般疼痛，按壓時疼痛加劇，且疼痛部位固定，可用失笑丸治療。
• 中氣虛寒者: 腹部冷痛，按壓後稍緩解，熱敷後也稍有緩解，可用理中湯加桂心治療。

其他病症:

• 瘕氣: 小腹疼痛，氣逆衝向上，時聚時散，可用橘核丸治療。
• 瘀血壅滯: 小腹痛處摸到硬塊，不可按壓，俗稱「兒枕痛」，也可用失笑丸治療。

結論: 只要針對病因，運用合適的藥物，瘀血消除，疼痛自然會消失。

風寒、停食兩症，辨之極明，所列二香散方，縮為小劑湯藥，用之屢效。慈按風寒、停食二者，隨症加藥，注於方下。

二香散，散寒消食。

砂仁，木香，黑姜，除皮，炙甘草（各一兩），香附（薑汁炒，三兩）

共為末，每服二錢、生薑湯調下。

兼風者必有外感，加炒過荊芥穗；兼寒者加紅豆蔻二三粒；兼食者加神麯、麥芽。

白話文：

風寒和停食這兩種病症，辨別起來非常清楚。這裡列出的二香散方，已經縮小成小劑量的湯藥，使用起來屢試不爽。慈按：風寒和停食這兩種病症，可以根據症狀加藥，藥物註明在下方。

二香散，具有散寒消食的功效。

砂仁、木香、黑姜去皮，甘草炙烤，各取一兩。香附用薑汁炒，取三兩。

將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用生薑湯調服。

如果患者兼有風寒症狀，就需要加用炒過的荊芥穗；如果兼有寒症，就需要加用紅豆蔻二三粒；如果兼有食積症狀，就需要加用神麴和麥芽。

瘀血一段，若在心坎骨上，危症也，生化湯加薑黃；在心之下、臍之上者，加延胡索；在臍之下者，加橘核、小茴香、砂仁。

中氣虛寒一段，重者用理中湯，輕者用白朮、神麯、蒸過良薑二三分。

小腹痛一段，即用橘核丸加熟地、小茴香、桂枝。

兒枕痛一段，不必用失笑丸，即用生化湯加小茴香、桂枝可也。

以上各症，十中九虛，若在二三日後，可酌加人參或代以熟地。

白話文：

瘀血如果在心臟附近，屬於危急狀況，可以服用生化湯加上薑黃。如果瘀血在心臟下方、肚臍上方，可以加延胡索；如果瘀血在肚臍下方，可以加橘核、小茴香和砂仁。

中氣虛寒，嚴重者使用理中湯，輕微者用白朮、神麴、蒸過的良薑，大約二到三分。

小腹疼痛，直接服用橘核丸加上熟地、小茴香、桂枝。

小孩枕頭痛，不用服用失笑丸，直接服用生化湯加上小茴香、桂枝即可。

以上各種情況，十次有九次都是虛症，如果兩三天後症狀沒有改善，可以酌量添加人參，或者用熟地代替。