《醫學心悟雜症要義》~ 產後心腹諸痛

1. 產後心腹諸痛

「產後心腹諸病，若非風冷客之，飲食停之，則為瘀血凝積。然產後中氣虛寒，多致暴痛，直各審其因而藥之。大法：風寒者，口鼻氣冷。停食者，吞酸滿悶。俱用二香散主之。瘀血者，轉側若刀錐之刺，手不可按，痛而不移，失笑丸主之。中氣虛寒者，腹中冷痛，按之稍止，熱物熨之，稍松，理中湯加桂心主之。

若小腹痛，氣自臍下逆沖而上，忽聚忽散者，此瘕氣也，橘核丸主之。若小腹痛處有塊，不可手按，此瘀血壅滯，有曰兒枕痛，並用前失笑丸。瘀血行而痛止矣。」

風寒、停食兩症，辨之極明，所列二香散方，縮為小劑湯藥，用之屢效。慈按風寒、停食二者，隨症加藥，注於方下。

二香散，散寒消食。

砂仁，木香，黑姜，除皮，炙甘草（各一兩），香附（薑汁炒，三兩）

共為末，每服二錢、生薑湯調下。

兼風者必有外感，加炒過荊芥穗；兼寒者加紅豆蔻二三粒；兼食者加神麯、麥芽。

瘀血一段，若在心坎骨上，危症也，生化湯加薑黃；在心之下、臍之上者，加延胡索；在臍之下者，加橘核、小茴香、砂仁。

中氣虛寒一段，重者用理中湯，輕者用白朮、神麯、蒸過良薑二三分。

小腹痛一段，即用橘核丸加熟地、小茴香、桂枝。

兒枕痛一段，不必用失笑丸，即用生化湯加小茴香、桂枝可也。

以上各症，十中九虛，若在二三日後，可酌加人參或代以熟地。

白話文：

【產後心腹各類疼痛】

產後心臟和腹部的各種疾病，如果不是因風寒侵襲，或者飲食消化不良導致，那可能是因為瘀血的積聚。然而產後中氣虛弱且身體偏寒，常會導致突然的劇烈疼痛，必須根據具體原因來選擇治療方式。大原則是：如果是風寒造成的，病人會從口鼻散發出冷氣。如果是消化不良，會感到噁心和胸悶。這兩種情況都可以使用二香散治療。如果是瘀血導致的，會感覺像是刀刺或錐子戳的疼痛，無法用手按壓，疼痛固定不移，這種情況可用失笑丸治療。如果是中氣虛弱且體寒導致的，會感到腹部冰冷疼痛，按壓會稍微緩解，熱敷也能稍微減輕疼痛，這種情況可以使用理中湯加上肉桂心來治療。

如果小腹疼痛，氣從肚臍下方逆衝而上，時聚時散，這是腸胃氣滯，可以使用橘核丸治療。如果小腹痛的地方有硬塊，不能用手按壓，這是瘀血阻塞，俗稱兒枕痛，可以使用失笑丸。瘀血排出後，疼痛就會停止。

對於風寒和消化不良兩種症狀，診斷非常清楚，所列的二香散配方，濃縮成小劑量的湯藥，使用效果頻頻。在風寒和消化不良這兩種情況下，根據具體病情加藥，並在藥方下注明。

二香散，能驅散寒氣，幫助消化。

砂仁、木香、黑薑、炙甘草(各一兩)，香附(薑汁炒，三兩)

磨成粉末，每次服用二錢，用薑湯送服。

如果同時有風寒，必須有外部感染，可以加入炒過的荊芥穗；如果同時有寒氣，可以加入紅豆蔻二三粒；如果同時有消化不良，可以加入神麯、麥芽。

對瘀血的情況，如果是在心臟上方，是很危險的病情，使用生化湯加上薑黃；如果是在心臟下方、肚臍上方，可以加上延胡索；如果是在肚臍下方，可以加上橘核、小茴香、砂仁。

對於中氣虛弱且體寒的情況，嚴重的話可以使用理中湯，較輕微的話可以用白朮、神麯、蒸過的良薑二三分。

對於小腹疼痛的情況，可以使用橘核丸加上熟地、小茴香、桂枝。

對於兒枕痛的情況，不必使用失笑丸，可以直接使用生化湯加上小茴香、桂枝。

以上各類病情，十分中有九分是虛證，如果在產後二三天後，可以酌情添加人參，或者用熟地來代替。