《醫學心悟雜症要義》~ 產後發熱

1. 產後發熱

「大凡風寒發熱，晝夜不退，血虛與傷食，則日哺發熱，清晨即退，是以二症相似也。然傷食之症，必吞酸噯腐，胸膈滿悶，顯然可辨。若血虛症，則無此等症候。然產後復有氣血大虛，惡寒發熱，煩躁作渴，乃陽隨陰散之危症，宜用十全大補湯。如不應，更加附子。若嘔吐瀉利，食少腹病，脈沉細，或浮大無力，更佐以理中湯。

此皆虛寒假熱之候，沒誤認為火而清之，禍如反掌。」

風寒發熱，必有頭痛、鼻塞、聲重、流清涕等症，輕者生化湯內加蘇葉、熟地，大棗、生薑，取微汗而愈，嗽者生化湯內加前胡五分防風五分以散之，遲則風入肺里，必變勞症。若現三陽表症者，急於生化湯中按經用表藥，多加熟地以助真陰，多用炙草以安中氣，若三日之後，必加人參，方能送邪外出。此指三陽表症而言，若風入子臟，另有專門。

凡治將脫之症，人參、附子、熟地之中，必加龍骨，方能奏效，藥少功捷，可兼十全，理中之功。十劑曰，澀以止脫，龍骨牡蠣之屬是也。

白話文：

【產後發燒】

大體來說，因風寒導致的發燒，其特徵是晝夜不退燒。而血虛或是飲食過量所導致的發燒，通常只在傍晚時段出現，到清晨就會退燒，這兩種情況看起來很類似。然而，飲食過量的情況下，會有胃酸倒流、噁心、胸悶的症狀，很容易就能辨別。若是血虛的情況，則不會有這些症狀。但產後也可能出現氣血大虧，怕冷發燒，煩躁口渴的危險情況，這種時候應該服用十全大補湯。如果效果不佳，可以再加入附子。如果同時有嘔吐、腹瀉、食慾減退、腹部疼痛，脈搏沉細或浮大無力的情況，應該輔以理中湯。

這些都是虛寒卻表現出假熱的症狀，千萬不要誤以為是火熱而進行清熱治療，那樣的結果將不堪設想。

因風寒引起的發燒，會伴有頭痛、鼻塞、聲音沙啞、流清鼻涕等症狀，輕微的可以在生化湯裡加入蘇葉、熟地、大棗和薑片，微微出汗後即可痊癒。如果有咳嗽，可在生化湯中加入前胡和防風，若不及時治療，風寒進入肺部，可能發展為慢性疾病。若呈現三陽表症，應在生化湯中根據病情加入適當的解表藥，並大量使用熟地來滋養真陰，大量使用炙甘草來調和中氣，若超過三天，必須加入人參，才能幫助排除邪氣。這是指三陽表症而言，若是風寒進入子宮，則有專門的治療方式。

對於快要脫離生命危險的患者，人參、附子、熟地的基礎上，必須加入龍骨，纔能有效，藥物用量少但效果快，可以兼得十全大補湯和理中湯的功效。十劑後，用收斂止脫的藥物，像是龍骨、牡蠣等。