《醫學心悟雜症要義》~ 產後不語

1. 產後不語

「不語之症，有心病不能上通者，有脾病不能運動舌本者，有腎病不能上交於心者。雖致病之因不同，而受病之處，總不出此三經耳。產後不語，多由心腎不交，氣血虛弱，縱有微邪，亦皆由元氣不足所致，古方七珍散主之。若兼思慮傷脾，倦怠少食，更佐以歸脾湯。若兼氣血兩虛，內熱哺熱，更佐以八珍湯。

若兼脾虛生痰，食少嘔惡，更佐以六君子湯。若兼腎氣虛寒，厥冷痹痛，更佐以地黃飲子。若兼水虛火炎，內熱面赤，更佐以六味地黃湯。如此調治，自應痊愈。倘妄行祛風攻痰，失之遠矣。」

心病必多汗神驚，生化湯加柏子仁、棗仁、益智仁、龍骨、桂圓。脾病必不思食，目睛黃，生化湯加白朮、菟絲子。腎病必腰痛，生化湯加杜仲、骨碎補、枸杞。以上三條，若在三日之後，皆加人參。

心腎不交，應用桂圓、棗仁、遠志、杜仲、炒枸杞、熟地等，七珍散藥品雜亂猛烈，不可用也。歸脾湯法，亦必四五日後可用，若一二日內照前議重用白朮、桂圓力宜。地黃飲子不如八味丸去附子、澤瀉。六味地黃湯法亦應去澤瀉。恐泄腎氣也。

白話文：

【產後失語】

產後失語的情況，可能是心臟疾病導致心神無法正常運作，或是脾臟問題影響到舌頭的活動，再或者是腎臟疾病使得心與腎無法相互配合。雖然病因各異，但病竈多半離不開心、脾、腎這三個臟腑。產後失語，大多源自心腎功能不協調，加上氣血虛弱，即使有些許外邪入侵，也是因為身體原本的元氣不足所致。根據古方，七珍散是主要治療方式。如果同時伴有脾虛，精神疲憊，食慾不振，則應輔以歸脾湯。如果同時有氣血雙虛，內熱和哺乳熱的問題，則應輔以八珍湯。

如果同時有脾虛生痰，食慾不佳，噁心嘔吐，則應輔以六君子湯。如果同時有腎氣虛寒，肢體冰冷，痠痛，則應輔以地黃飲子。如果同時有腎水虛，火旺，內熱臉紅，則應輔以六味地黃湯。按照這種方法調理治療，應可痊癒。切忌隨意祛風攻痰，那會讓病情更加嚴重。

心臟疾病一定會有多汗、驚慌，可以在生化湯中加入柏子仁、酸棗仁、益智仁、龍骨、桂圓。脾臟疾病一定會食慾不佳，眼睛發黃，可以在生化湯中加入白朮、菟絲子。腎臟疾病一定會腰痛，可以在生化湯中加入杜仲、骨碎補、枸杞。以上三種情況，如果在產後三天後，都應加入人參。

對於心腎不交的情況，可以使用桂圓、酸棗仁、遠志、杜仲、炒枸杞、熟地等，但七珍散的成分雜亂且藥性強烈，不適合使用。歸脾湯的用法，也必須在產後四五天後才能使用，如果在一兩天內，應加重使用白朮、桂圓的份量。地黃飲子不如使用八味丸，去除附子、澤瀉。六味地黃湯的用法也應去除澤瀉，避免過度洩出腎氣。