《醫學心悟雜症要義》~ 產後癲狂

1. 產後癲狂

「產後癲狂，及狂言譫語，乍見鬼神。其間有敗血上衝者，有血虛神不守舍者。大抵敗血上衝，則胸腹脹癰，惡露不行，宜用澤蘭湯，並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汁，胸腹無苦，宜用安神定志丸，倍人參，加歸芎主之。歸芎湯亦得。此症多由心脾氣血不足，神思不寧所致，非補養元氣不可。倘視為實症而攻之，禍不旋踵。」

因惡露不行而致癲狂譫語者，是敗血業歸心，實乃險症！大用蘇木、薑黃，十中可全一二。此外則因虛者多，歸脾湯為是；不腹瀉者重加當歸，仍加桃仁五分；一日之內原方去參、耆木香，只留白朮，二日外只支木香、黃耆，五日外即照成方可也。然此症實有邪魁者居多，照前法加龍骨、虎骨、蒼朮，房內焚蒼朮、獨活、降香，屢經奇驗。

白話文：

【產後精神失常】

產後出現精神失常，包括胡言亂語，甚至見到幻覺中的鬼神。這種情況可能由兩種原因造成：一種是因為產後污血上沖，另一種是因為血虛導致精神無法安定。污血上沖的情況下，會伴隨胸腹腫痛，產後污血排不出，這時應使用澤蘭湯，同時配合服用失笑丸。若是血虛導致精神無法安定，患者會感到心慌、自汗，但胸腹無顯著不適，這時應使用安神定志丸，加大人參的比例，並加入當歸和川芎作為主要藥物。使用當歸和川芎的湯劑也是個不錯的選擇。這種病狀多是由於心脾氣血不足，導致精神不安所致，因此必須要補養元氣。如果誤以為是實證而採取攻擊性治療，後果不堪設想。

因產後污血排不出導致精神失常和胡言亂語，這是污血影響到了心臟，屬於危險病症！在治療上，大量使用蘇木和薑黃，十個人中可能有一兩個可以康復。除此之外，大多數情況是由於虛弱造成的，應該使用歸脾湯。如果不腹瀉，應加重使用當歸，並加入五分桃仁；一天內原方去掉人參、黃耆和木香，只保留白朮，第二天開始只使用木香和黃耆，五天後即可按照標準處方進行。然而，這種病症多數情況下是由於邪氣作祟，應在上述方法基礎上加入龍骨、虎骨和蒼朮，並在房間內焚燒蒼朮、獨活和降香，這個方法屢次獲得奇效。