《醫學心悟雜症要義》~ 虛勞 (2)

1. 虛勞

此條自「若元氣大虛」以下為行醫之要決。八珍補陽，陽亢而陰愈竭；芩連清熱，熱退而真元敗矣；柴胡散火，火散而汗動，汗動而陰耗矣；取效目前，無捷於此，而其人則未有不死者！何如用地黃、地骨皮、沙參、百合，加入去皮桂枝、大棗、飴糖以充營氣，營氣行，熱自退。理詳《醫門法律》虛勞門。

戊字號方

保和湯，治肺痿。

知母（蒸，五分），貝母（三錢），天冬（去心），麥冬（去心，各一錢），苡仁（五錢），北五味（十粒），甘草，桔梗，馬兜鈴，百合，阿膠（蛤粉炒成珠，各八分），薄荷（二分）

水煎，入飴糖一匙、溫服虛者加人參。

加味桔梗湯，治肺痿。

桔梗（去蘆），白及，橘紅，甜葶藶（微炒，各八分），甘草節，貝母（各一錢五分），苡仁，金銀花（各五錢）

水煎服。初起加荊芥，防風各一錢；潰後，加人參、黃耆各一錢。

此二方極好，當移入肺痿、肺癰門，與《醫宗金鑑》本門合參，他書皆偏，不可盡信也。盡信書則不如無書。

己字號方

百藥煎散，治咽痛。

百藥煎（五錢），硼砂（一錢五分），甘草（二錢），為末，每服一錢，米飲調，食後細細嚥之。

通音煎，治音啞。

白蜜（一斤），川貝母（去心為末，一兩），款冬花（去梗為末，二兩），胡桃肉（去衣研爛，十二兩）

四味和勻，飯上蒸熟，不拘時，開水點服。

此二方皆經驗方，臨時可以暫用。

庚字號方

秘精丸

有相火，必生濕熱，則水不清，不清則不固，故本方以理脾導濕為先。濕祛水清，而精自止矣。治濁之法亦然。

白朮，山藥，茯苓，茯神，蓮子肉（去心蒸，各二兩），芡實（四兩），蓮花須，牡蠣（各一兩五錢），黃柏（五錢），車前子（三兩）

共為末，金櫻膏為丸，如桐子大，每服七八十丸，開水下；氣虛者加人參一兩。

此方宜去黃柏，加丹皮。

辛字號方

澤蘭湯，調經、通血脈、治經閉。

澤蘭（二錢），柏子仁，當歸，白芍，熟地，牛膝，茺蔚子（各一錢五分）

水煎服。

其經閉，非海螵蛸不開，若只是後期，此藥最當。

壬字號方

驅蟲丸

明雄黃（一兩），蕪荑，雷丸，鬼箭羽（各五錢），獺肝（一具），丹參（一兩五錢），麝（二分五釐）

煉蜜丸，如桐子大，每食後開水下十九，日三服。

此藥太輕，且麝香散氣，虛脫真元，《本草綱目》獺肝下附方內，有三二簡明者，可參考。

癸字號方

補天大造丸，補五臟虛損

人參（二兩），黃耆（蜜炙），白朮（陳土蒸，各三兩），當歸（酒蒸），棗仁（去殼炒），遠志（去心，甘草水泡炒），白芍（酒炒），山藥（乳蒸），茯苓（乳蒸，各一兩五錢），枸杞子（酒蒸），大熟地（九蒸曬，各四兩），河車（甘草水洗，一具），鹿角（熬膏，一斤），龜版（與鹿角同熬膏，八兩）

白話文：

這段文字從「若元氣大虛」開始，說明了治療虛勞的關鍵。用八珍湯補陽，反而會使陽氣過盛，陰液更加耗竭；用黃芩、黃連清熱，雖然退了熱，卻會損害真元；用柴胡散火，火氣散了，卻會導致出汗，出汗又會消耗陰液。這些方法雖然短期見效快，但是用這些方法治療的人，沒有能活下來的！倒不如用地黃、地骨皮、沙參、百合，加上去皮的桂枝、大棗、麥芽糖來補充營氣。營氣運行順暢，熱自然就會消退。更詳細的道理可以參考《醫門法律》的虛勞篇。

戊字號方

• 保和湯，治療肺痿（肺部虛弱萎縮的疾病）。

藥方組成：知母（蒸過，五分）、貝母（三錢）、天冬（去心）、麥冬（去心，各一錢）、薏苡仁（五錢）、北五味子（十粒）、甘草、桔梗、馬兜鈴、百合、阿膠（用蛤粉炒成珠狀，各八分）、薄荷（二分）。

用水煎煮，加入麥芽糖一匙，溫熱服用。虛弱的人可以加人參。

• 加味桔梗湯，治療肺痿。

藥方組成：桔梗（去除蘆頭）、白芨、橘紅、葶藶子（稍微炒過，各八分）、甘草節、貝母（各一錢五分）、薏苡仁、金銀花（各五錢）。

用水煎服。初期可以加荊芥、防風各一錢；潰爛後，可以加人參、黃耆各一錢。

這兩個方子都很好，應該移到肺痿、肺癰的章節，和《醫宗金鑑》的相關內容一起參考。其他書籍的記載都有偏頗，不可全信。盡信書不如沒有書。

己字號方

• 百藥煎散，治療咽喉疼痛。

藥方組成：百藥煎（五錢）、硼砂（一錢五分）、甘草（二錢）。

將這些藥材磨成粉末，每次服用一錢，用米湯調服，飯後慢慢嚥下。

• 通音煎，治療聲音嘶啞。

藥方組成：白蜂蜜（一斤）、川貝母（去心磨成粉末，一兩）、款冬花（去除梗磨成粉末，二兩）、胡桃肉（去除外皮搗爛，十二兩）。

將這四種藥材混合均勻，放在飯上蒸熟，不拘時間，用開水沖服。

這兩個方子都是經驗方，可以臨時使用。

庚字號方

• 秘精丸

如果體內有相火（指腎陰不足導致的虛火），就一定會產生濕熱，導致腎水不清，腎水不清就無法固精。所以這個方子以調理脾胃、去除濕氣為主。濕氣去除，腎水清澈，精液自然就固住了。治療濁精的方法也是一樣的道理。

藥方組成：白朮、山藥、茯苓、茯神、蓮子肉（去心蒸過，各二兩）、芡實（四兩）、蓮花鬚、牡蠣（各一兩五錢）、黃柏（五錢）、車前子（三兩）。

將這些藥材磨成粉末，用金櫻子膏做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用七八十丸，用開水送服。氣虛的人可以加人參一兩。

這個方子應該去掉黃柏，加上牡丹皮。

辛字號方

• 澤蘭湯，調理月經、疏通血脈、治療閉經。

藥方組成：澤蘭（二錢）、柏子仁、當歸、白芍、熟地黃、牛膝、茺蔚子（各一錢五分）。

用水煎服。

如果閉經是因為血瘀導致，那麼一定要用海螵蛸才能打開，如果只是月經延後，這個藥方最合適。

壬字號方

• 驅蟲丸

藥方組成：明雄黃（一兩）、蕪荑、雷丸、鬼箭羽（各五錢）、獺肝（一副）、丹參（一兩五錢）、麝香（二分五釐）。

用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次飯後用開水送服十九丸，每天三次。

這個藥方藥性太輕，而且麝香會耗散氣，損傷真元。《本草綱目》中獺肝的附方中有三兩個更簡單明瞭的方子，可以參考。

癸字號方

• 補天大造丸，補益五臟虛損。

藥方組成：人參（二兩）、黃耆（用蜜炙過）、白朮（用陳土蒸過，各三兩）、當歸（用酒蒸過）、酸棗仁（去殼炒過）、遠志（去心，用甘草水泡過炒過）、白芍（用酒炒過）、山藥（用乳汁蒸過）、茯苓（用乳汁蒸過，各一兩五錢）、枸杞子（用酒蒸過）、大熟地黃（九次蒸曬，各四兩）、河車（用甘草水洗過，一副）、鹿角（熬成膏，一斤）、龜板（和鹿角一起熬成膏，八兩）。