《醫學心悟雜症要義》~ 咳嗽

1. 咳嗽

「風寒初起，頭痛鼻塞，發熱惡寒而咳嗽者，用止咳散，加荊芥防風蘇葉生薑以散邪，既散而咳不止，專用本方。調和肺氣，或兼用人參胡桃湯以潤之。」

外邪未淨時，人參不可輕用。

「若中寒入里而咳者，但溫中而咳自止。」

溫中亦須潤肺，百合、沙參不可少也。

「凡治咳嗽，貴在初起得法為善。經云：微寒微咳，咳嗽之因，屬風寒者十居其丸。故初治必須發散，而又不可以過散，不散則邪不去，過散則肺氣必虛，皆令纏綿難愈。」

白話文：

如果剛開始出現風寒感冒，症狀包括頭痛、鼻塞、發熱、怕冷以及咳嗽，可以用止咳散，再加上荊芥、防風、蘇葉和生薑來散寒解表。如果寒邪散去後咳嗽仍然沒有停止，就繼續使用這個方子。同時要調和肺氣，可以加用人參胡桃湯來滋潤肺部。

當外邪還沒有完全清除的時候，不要輕易使用人參。

如果寒邪入侵到體內而引起咳嗽，只要溫暖脾胃，咳嗽就會自然停止。

溫暖脾胃也要兼顧滋潤肺部，百合和沙參不可缺少。

治療咳嗽的關鍵在於疾病初期用對方法。醫書記載：輕微的寒冷和咳嗽，其中十之八九都是由於風寒引起的。所以，在初期治療時一定要散寒解表，但又不能散得太過，因為不散則寒邪無法清除，過散則會導致肺氣虛弱，都會造成咳嗽纏綿難愈。

注釋

• 方劑：
• 止咳散：清熱解表止咳的中藥方劑。
• 人參胡桃湯：滋補肺氣的中藥方劑。
• 中藥：
• 荊芥：辛溫解表，疏散風熱。
• 防風：辛溫解表，止痛止癢。
• 生薑：辛溫解表，散寒止嘔。
• 人參：補氣益肺，生津止渴。
• 百合：潤肺止咳，清心安神。
• 沙參：養陰清肺，益氣生津。
• 其他：
• 寒邪：中醫指引起疾病的寒性病邪。
• 肺氣：中醫指肺臟的功能。
• 溫中：溫暖脾胃。

肺主皮毛，風邪易入，且太陽上部之脈，皆絡於肺，表藥亦入太陽；凡傷寒傷風，初起而兼嗽者，嗽則胸痛不可忍，鼻塞聲重鼻流清涕之時，當以防風力君；屢以防風煎湯送止咳散，收效甚捷。

止咳散，治諸般咳嗽。

桔梗（炒），荊芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸，各二斤），甘草（炒，十二兩），陳皮（水洗去白，一斤）

共為末，每服三錢，開水調下，食後臨臥服，初感風寒，生薑湯調下。

白話文：

肺臟主管皮膚和毛髮，容易受到風寒的侵襲。而且太陽經脈的上部都與肺臟相連，表面的藥物也屬於太陽經的範疇。凡是患了傷寒或風寒，剛開始就伴有咳嗽的，咳嗽時胸痛難忍，鼻子堵塞聲音沉重，流清鼻涕，這時候應該用防風作為主藥。經常用防風煎湯送服止咳散，療效十分迅速。

止咳散

，可以治療各種咳嗽。

藥方

• 桔梗（炒）：二斤
• 荊芥：二斤
• 紫菀（蒸）：二斤
• 百部（蒸）：二斤
• 白前（蒸）：二斤
• 甘草（炒）：十二兩
• 陳皮（水洗去白）：一斤

將所有藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用開水調服，飯後臨睡前服用。剛開始感覺風寒，可以用生薑湯調服藥物。

予制此藥普送，只前七味，服者多效，或問藥極輕微，而取效甚廣。何也？予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金畏火者也，過熱則咳，金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟。攻擊之劑。既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散，則邪氣留連而不解。

經曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣，醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇俗出而無門，必至穿窗而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟。能無慮乎？本方濕潤和平。不寒不熱。

白話文：

我制訂了這個藥方，廣泛地贈送給病人。其中只有前七味藥，服用者大多都見效。有些人會問，藥方如此簡單，為何能治癒如此廣泛的病症？我回答說：藥物不一定要複雜，只要能對症下藥就行了。這個方子是我苦心研究琢磨才得到的。因為肺臟屬金，畏懼火，過熱就會咳嗽；金性剛燥，厭惡寒冷，過寒也會咳嗽。而且肺臟是嬌嫩的臟器，不能承受過於強烈的藥物。此外，肺臟主導皮毛，最容易受到外邪侵襲。如果不用表散藥物，邪氣就會停留在體內，久久不散。

《經書》中說：輕微的寒咳，是寒邪入侵引起的，如同小盜一般，打開門趕出去，便能消散。然而有些醫生不仔細診斷，就胡亂使用清涼酸澀的藥物，無異於關門留賊。賊被困住，無路可逃，就會破窗而出，於是咳嗽時就會出現血絲。肺臟有兩個竅穴，一個在鼻子，一個在喉嚨。鼻竅要暢通，不能阻塞，喉竅要閉合，不能張開。如今鼻竅不通，喉竅就會張開，豈能不擔憂嗎？這個方子濕潤平和，不寒不熱。

既無攻擊過當之虞。大有啟門驅賊之勢。是以客邪而散。肺氣安寧。宜其投之有效欽。附論與此，以咨明哲。

咳嗽一篇，精微明顯，可奉為金科玉律。止咳散一方，用之如神，但百部必須蒸透去心方可，不然，其毒傷肺。同一風也，在冬月為寒風，宜加款冬花，在春月為溫風，宜加桑葉，痰中帶血者，本方加丹參、赤芍，立止如神。咳嗽之病，篇中已敘七八，其未敘者皆詳《臨症指南》本門，有方有案，合參可也。

白話文：

這藥方既不會過度攻擊身體，又能有效地驅散外邪，使肺氣安定。因此，患者服用後效果顯著。附上一些相關論述，供您參考。

咳嗽方面，文中所述精妙透徹，可作為重要準則。止咳散方效果極佳，但百部必須蒸透去心才能使用，否則會傷肺。同樣是風寒，冬季為寒風，需添加款冬花；春季為溫風，需添加桑葉。若痰中帶血，可加入丹參、赤芍，療效神速。關於咳嗽的治療，文中已論述七八成，未提及的部分可參考《臨症指南》相關內容，書中方劑齊全，可相互參照。