《醫學心悟雜症要義》~ 虛勞 (1)
虛勞 (1)
1. 虛勞
「凡虛勞之症，多見吐血、疚湧、發熱、夢遺、經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞、側臥、傳屍鬼疰諸疾，今照葛仙翁十藥神書例，增損方法，臚列於左，以便觀覽。」
虛勞症，惟有《醫門法律》建中湯行營氣一法，深合經旨，然驟用駭人聽聞。其次莫如此書之法穩妥平善。遇善養之人，十中亦愈三四；後列生地黃湯，清骨散兩方內皆可參入桂枝、大棗等藥，兩書參看。
甲字號方
「止嗽散為主，予見虛損之成，多由於吐血，吐血之因，多由於咳嗽，咳嗽之原，多起於風寒。仲景云：咳而喘息有音，甚則吐血者，用麻黃。東垣師其意，改用麻黃人參芍藥湯。可見咳嗽吐紅之症，多有因於外感者。不可不察也。」
仲景用麻黃，是傷寒症內寒氣束肺之症，東垣以之治些微風寒之嗽，已覺過劑，若施之虛勞之人，煽其肺，耗其液，有不速死者乎？
滋陰降火、消痰祛瘀、止咳定喘、保肺平肝、消風熱、殺屍蟲、此陰虛發咳之聖藥也。
天冬（去心、蒸），麥冬（去心、蒸），生地（酒洗），熟地（九蒸，曬），山藥（乳蒸），百部（蒸），沙參（蒸），川貝母（去心，蒸），真阿膠（各一兩），茯苓（乳蒸），獺肝，廣三七（各五錢），用白菊花（去蒂，二兩），桑葉（經霜者，二兩）
熬膏，將阿膠化入膏內和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，噙化，日三服。
此藥用鮮藕汁半茶杯同化服，治虛勞吐血如神。已屢試之矣。
丙字號方
「治大吐血咸升斗者，先用花蕊散止之，隨用獨參湯樸之。所謂血脫益氣、陽生陰長之理，貧者以歸脾湯代之。」
余臨此症甚多，面黃脈虛大者可治，脈微弱者亦可治，面赤脈堅搏者難治，脈硬者必死！總以先飲童便為救急第一妙方，隨加炒黑梔子灌之，然後服藥。此症危在呼吸，陽氣固當急救，陰血亦應驟滋，但非歸、地所能奏功，徽州汪前輩每用豬心、肺、脾洗淨，熬濃湯頻頻飲之，間服加味歸脾湯，十愈四五。
歸脾湯
白朮，人參，當歸，棗仁（炒），白芍（各一錢），黃耆（一錢五分），遠志（去心，泡，七分），甘草（炙，五分），龍眼肉（五枚）
歸脾湯內去木香，加炒黑梔子、炒黑桑白皮，標本兼治為當。（按：本書「心痛」篇歸脾湯內有木香）。
丁字號方
「治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之症，如人胃強氣盛，大便結，脈有力，此陽盛生熱，法當清涼，清骨散主之。若胃虔脾弱，大便溏，脈虛細，此陰虛發熱，法當養陰，逍遙散、四物湯主之。若氣血而虛而發熱者，八珍湯主之。若元氣大虛，變症百出，難以名狀，不同其脈，不論其病，但用人參養榮湯，堵症自退。
經云：甘溫除大熱。如或誤用寒涼，反伐生氣，多至不救。」
此條自「若元氣大虛」以下為行醫之要決。八珍補陽，陽亢而陰愈竭；芩連清熱，熱退而真元敗矣；柴胡散火，火散而汗動，汗動而陰耗矣；取效目前，無捷於此，而其人則未有不死者！何如用地黃、地骨皮、沙參、百合，加入去皮桂枝、大棗、飴糖以充營氣，營氣行，熱自退。理詳《醫門法律》虛勞門。
戊字號方
保和湯，治肺痿。
知母（蒸，五分），貝母（三錢），天冬（去心），麥冬（去心，各一錢），苡仁（五錢），北五味（十粒），甘草，桔梗，馬兜鈴，百合，阿膠（蛤粉炒成珠，各八分），薄荷（二分）
水煎，入飴糖一匙、溫服虛者加人參。
加味桔梗湯，治肺痿。
桔梗（去蘆），白及，橘紅，甜葶藶（微炒，各八分），甘草節，貝母（各一錢五分），苡仁，金銀花（各五錢）
此二方極好，當移入肺痿、肺癰門，與《醫宗金鑑》本門合參，他書皆偏，不可盡信也。盡信書則不如無書。
己字號方
百藥煎散，治咽痛。
百藥煎（五錢），硼砂（一錢五分），甘草（二錢），為末，每服一錢，米飲調，食後細細嚥之。
通音煎，治音啞。
白蜜（一斤），川貝母（去心為末，一兩），款冬花（去梗為末，二兩），胡桃肉（去衣研爛，十二兩）
四味和勻，飯上蒸熟，不拘時，開水點服。
此二方皆經驗方，臨時可以暫用。
庚字號方
有相火，必生濕熱，則水不清，不清則不固，故本方以理脾導濕為先。濕祛水清，而精自止矣。治濁之法亦然。
白朮，山藥，茯苓，茯神，蓮子肉（去心蒸，各二兩），芡實（四兩），蓮花須，牡蠣（各一兩五錢），黃柏（五錢），車前子（三兩）
共為末，金櫻膏為丸，如桐子大，每服七八十丸，開水下；氣虛者加人參一兩。
此方宜去黃柏，加丹皮。
辛字號方
澤蘭湯，調經、通血脈、治經閉。
澤蘭（二錢），柏子仁，當歸，白芍，熟地，牛膝，茺蔚子（各一錢五分）
水煎服。
其經閉，非海螵蛸不開，若只是後期，此藥最當。
壬字號方
明雄黃（一兩），蕪荑，雷丸，鬼箭羽（各五錢），獺肝（一具），丹參（一兩五錢），麝（二分五釐）
煉蜜丸，如桐子大，每食後開水下十九，日三服。
此藥太輕，且麝香散氣，虛脫真元，《本草綱目》獺肝下附方內，有三二簡明者，可參考。
癸字號方
補天大造丸，補五臟虛損
人參（二兩），黃耆（蜜炙），白朮（陳土蒸，各三兩），當歸（酒蒸），棗仁（去殼炒），遠志（去心，甘草水泡炒），白芍（酒炒），山藥（乳蒸），茯苓（乳蒸，各一兩五錢），枸杞子（酒蒸），大熟地（九蒸曬，各四兩），河車（甘草水洗，一具），鹿角（熬膏，一斤），龜版（與鹿角同熬膏，八兩）
以龜鹿膠和藥，加煉蜜為丸，每早開水下四錢。陰虛內熱甚者，加丹皮二兩；陽虛內寒者，加肉桂五錢。
此藥全仗河車，不必人參，但有高麗參，真有起死回生之功。