《醫學心悟雜症要義》~ 妊娠小便不通

1. 妊娠小便不通

「孕婦胞胎墜下，多致壓胞，胞系繚亂，則小便點滴不通，名曰轉胞。其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則不便通矣。舟溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗。予用茯苓升麻湯，亦多獲效，皆升舉之意也。然則仲景治轉胞，用桂附八味湯。何也？予曰此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂附溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。

況方內復有茯苓澤瀉為之疏決乎，然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰。古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前牛膝，往往收功。」

白話文：

懷孕時胎兒下墜，常壓迫膀胱，導致膀胱經絡混亂，小便滴滴答答排不出來，稱為轉胞。這種情況十分危急，必須及時將胎兒向上托起，避免繼續下墜，才能使小便順暢。舟溪用補中益氣湯，配合探吐法，往往能見效。我用茯苓升麻湯，也常能治癒，都是利用升舉之法。而仲景治療轉胞，則使用桂附八味湯，這是因為下焦虛寒，胎氣陰冷，沒有陽氣則陰氣無法化解，寒水阻塞，使用桂附溫暖命門，陽氣就能宣通，寒冰融化，小便自然暢通。

而且桂附八味湯中還有茯苓、澤瀉等藥物疏通水道。不過，也可能出現陽氣過盛，陰氣不足，孤陽無陰，無法化氣的情況，必須補益真陰。古方使用滋腎丸，我常使用六味地黃丸加車前子、牛膝，也經常能收到療效。

此症因胎壓膀胱者多，丹溪用補中益氣升胎之法，突開千古法門。先生茯苓升麻湯，後未開方，不敢妄補。但恐耆、術壅滯耳。何妨即用補中益氣湯，多加參而去耆、術也。然又須加用桂枝，蓋桂枝一散，則膀胱之經絡一提，經絡提，膀胱起，而復元矣。然後以車前子利之，無不通也。

按《胎產秘書》用豬膀胱一個，生切方寸大片，上攤桑螵蛸面一錢厚，上覆豬網油一片，再鋪上膀胱一片，再攤桑螵蛸，如是十餘次，以膀胱用盡為度，然後用豆腐皮包而蒸之極爛，令產婦連豆腐皮食之，立見效驗。

白話文：

這種病症大多是胎兒壓迫膀胱導致的，丹溪先生以補中益氣、升提胎兒的方法，開創了前所未有的治療方法。先生之前用茯苓升麻湯治療，後來沒有開方，我不敢隨意補益。但擔心人參、白術會造成壅滯，不如直接使用補中益氣湯，多加人參，去掉人參和白術。同時還要加入桂枝，因為桂枝可以散寒，膀胱經絡就會被提起來，經絡提起來，膀胱就會恢復功能，然後用車前子利尿，這樣就通暢無阻了。

古籍《胎產秘書》中记载，用一个猪膀胱，切成方寸大小的薄片，每片上放一錢厚的桑螵蛸，再覆蓋一片豬網油，再鋪上膀胱片，再放桑螵蛸，如此反覆十餘次，直到膀胱用完为止。然后用豆腐皮包裹，蒸煮至極爛，让产妇連豆腐皮一起食用，就能立即見效。

八味湯

大熟地（四錢），山萸肉（去核），山藥（各二錢），丹皮，茯苓，澤瀉（各一錢五分），肉桂，附子（各五分）

雖因寒，亦不必用桂、附以傷胎，六味地黃湯中加小茴香、巴戟天、淫羊藿，自然腎經氣化而出矣。

滋腎丸

黃柏，知母（各二兩），肉桂（一錢）

白話文：

八味湯

組成： 熟地黃 (四錢)，山萸肉 (去核，二錢)，山藥 (二錢)，丹皮 (一錢五分)，茯苓 (一錢五分)，澤瀉 (一錢五分)，肉桂 (五分)，附子 (五分)

註解： 雖然是因寒症而用藥，但若孕婦服用，也不必使用肉桂和附子，以免傷胎。可以於六味地黃湯中加入少量茴香、巴戟天、淫羊藿，自然能幫助腎經氣化，達到滋補腎氣的效果。

滋腎丸

組成： 黃柏 (二兩)，知母 (二兩)，肉桂 (一錢)

註解： 此方主要以黃柏、知母滋陰降火，並以肉桂溫陽助腎氣，達到滋補腎陰、溫腎陽的效果。

煉蜜丸，每服三錢，開水下。

雖因熱，亦不可用知母、黃柏以敗胃，六味地黃湯中加麥冬、元參，自然肺陰下沛而出矣。蓋水出高源也。

白話文：

把蜂蜜煉製成果丸，每次服用約 30 錢（約爲 6 克），用水衝開後飲用。雖然可能因爲熱氣而感到不適，但也不能使用黃柏和知母來敗壞脾胃。在“六味地黃湯”中加入麥冬和玄參，這樣就可以讓肺部陰液得到滋潤並流出體外了。這是因爲水源來自高地的原因。