《醫學心悟雜症要義》~ 胎水腫滿

1. 胎水腫滿

「妊娠胎水腫滿，名曰子腫，又名曰子氣。其症多屬胞胎壅遏，水飲不及通流。或脾虛不能制水，以致停蓄。大法：胎水壅遏，用五皮飲加白朮茯苓主之。脾虛不能制水，用六君子湯主之。凡腰以上腫，宜發汗，加秦艽荊芥防風。腰以下腫，宜利小便，加車前澤瀉防己。胎水通行，生息順易，宜先時治之，不可俟其既產而自消也。」

此篇治法，大旨悉合，惟六君子湯之半夏及五皮飲，皆未免峻厲，恐致傷胎。論上下截以心坎骨為界，在上者四君子湯加秦艽、荊芥、木通；在下者宜遵《胎產秘書》鯉魚湯，其法先以鯉魚煮湯，加白朮、木通、車前子，重者加冬葵子仁，用之屢效。此間鯉魚不可多得，可多取魚鱗，炒焦入藥，其功同也。

白話文：

【胎水腫滿】

懷孕期間，若出現胎水過多導致的全身浮腫，這種情況被稱作子腫，也被叫做子氣。這種症狀多半是因為胎兒周圍的水份無法正常流通，或是脾臟功能虛弱，無法控制水份，導致水份在體內積聚。治療原則上，若是胎水阻塞引起，可以使用五皮飲加上白朮和茯苓來調理。若是脾虛無法控制水份，則應該服用六君子湯。

如果腫脹部位在腰部以上，應採用發汗的方式治療，可以在藥方中加入秦艽、荊芥和防風。如果腫脹部位在腰部以下，則需利尿，可以加入車前子、澤瀉和防己。胎水能夠正常流通，對胎兒和母親都有好處，應該提前進行治療，不能等到產後再期待它自然消退。

這篇治療方法的主要理念都很符合，但六君子湯中的半夏和五皮飲都可能過於強烈，有可能傷害到胎兒。在區分上半身和下半身的治療時，以心坎骨為界線。上半身的腫脹，可以用四君子湯加上秦艽、荊芥和木通；下半身的腫脹，可以參考《胎產祕書》中的鯉魚湯，先用鯉魚煮湯，再加上白朮、木通和車前子，情況嚴重的還可以加上冬葵子仁，這種方法經過多次實踐，效果良好。如果鯉魚不易取得，可以多取魚鱗，炒焦後加入藥物，其功效相同。