《醫學心悟雜症要義》~ 子癇

1. 子癇

「妊娠中血虛受風，以致口噤，腰背反張，名曰子癇。其症最暴且急，審其果挾風邪，宜用羚羊角散定之。若兼怒動肝火，佐以逍遙散加人參。若兼胎氣上逆，佐以紫蘇飲。若兼脾虛挾痰，佐以六君子湯。若因中寒而發者，宜用理中湯，加防風鉤藤。此症必須速愈為善，若頻發無休，非惟胎妊驟下，將見氣血隨胎渙散，母命亦準保全。

大抵此症，胎氣未動，以補氣養血定風為主。胎氣既下，則以大補氣血為主，此一定之理，子嘗屢治屢驗矣。」

「血虛受風」似應為」「肝經受風」，「果挾風邪」，當作「只系風邪」，較妥。

子癇有二：一為本無此病，受孕後因肝處受風而得者，篇中所論是也。宜羚羊角散去防風加秦艽，極穩極捷。一為平日本有痛病，受胎後發病較重者，羚羊角散去防風、獨活，加熟地、續斷、阿膠，《景岳全書》、《胎產秘書》皆用此法。二段兼怒，宣逍遙散去柴胡加女貞子。

三段兼胎氣上逆，羚羊角散加蘇子。四段兼痰，宜該方加茯苓、川貝母、橘紅、竹茹，半夏斷不可用。五段兼寒，不得已酌加小茴香、吳茱萸，更無用附子之理；防風引熱藥入肺，亦不相宜。

白話文：

【子癇】

在懷孕期間，因為血液不足受到風邪影響，導致嘴巴無法張開，腰背僵硬，這種情況被稱為子癇。這種症狀來得非常突然和急迫，如果確定是由風邪引起，應該使用羚羊角散來穩定病情。若同時伴隨著生氣導致肝火旺盛，可以輔以逍遙散加上人參。若同時胎兒氣息上升，可以輔以紫蘇飲。若是脾虛伴有痰多，可以用六君子湯。如果是因為身體寒冷而引發的，應該使用理中湯，並加上防風和鉤藤。

這種疾病一定要快速治療才能好，如果持續不斷地發作，不僅胎兒會突然掉下，還可能看到氣血隨著胎兒的流失而散失，母親的生命也可能難以保住。

總的來說，這種病如果胎兒的狀況穩定，主要的治療方式應該是補氣養血和穩定風邪。一旦胎兒狀況不穩，就應該以大量補充氣血為主，這是一個固定的原則，我在多次治療中都得到了驗證。

子癇可分為兩種：一種是原本沒有這種病，在懷孕後因為肝臟部位受到風邪影響而得病，文中討論的就是這種情況，應該使用羚羊角散去掉防風加上秦艽，這樣既安全又有效。另一種是原本就有疼痛病史，懷孕後病情加重，這種情況下，應該使用羚羊角散去掉防風和獨活，加上熟地、續斷、阿膠，《景嶽全書》和《胎產祕書》都有提到這種方法。對於怒氣引起的，可以使用逍遙散去掉柴胡加上女貞子。

第三種是胎兒氣息上升，可以使用羚羊角散加上蘇子。第四種是伴有痰多，應該在基礎方上加上茯苓、川貝母、橘紅、竹茹，但千萬不能使用半夏。第五種是伴有寒冷，只能適度加上小茴香、吳茱萸，完全沒有必要使用附子；防風會引導熱藥進入肺部，也是不合適的。