《醫學心悟雜症要義》~ 胎漏

1. 胎漏

「女人之血，無孕時，則為經水，有孕時，則聚之以養胎。蓄之為乳汁。若經水忽下，名曰漏胎。血瀝盡，則胎不保矣。大法：若因風熱動血者，用四物湯，送下防風黃芩丸。若因血虛，用本方加茯神阿膠艾葉。若因怒動肝火，用加味逍遙散。若去血太多，用八珍湯。如不應，用補中益氣湯。

白話文：

女人的血液，在沒有懷孕時，會以月經的形式排出體外；懷孕時，則會聚集起來，用來滋養胎兒，並儲存在體內，成為乳汁。如果月經突然大量流出，稱為「漏胎」，血流盡了，胎兒就無法保住。

主要的治療方法如下：

• 如果是因風熱導致血液流動過快引起的漏胎，可用四物湯，配合防風黃芩丸服用。
• 如果是因血虛引起的漏胎，可用四物湯，再加入茯神、阿膠、艾葉等藥材。
• 如果是因生氣導致肝火旺盛引起的漏胎，可用加味逍遙散治療。
• 如果是因失血過多引起的漏胎，可用八珍湯治療。
• 如果以上方法都無效，可用補中益氣湯治療。

凡脾虛下陷，不能攝血歸經者，皆宜補中益氣。假如氣血俱盛而見紅者，乃兒小飲少也，不必服藥。」

胎漏者，即杯孕見紅也。有兩說：胎已動而見血者，即是小產之候，大劑補中益氣湯，去柴胡加阿膠、杜仲、續斷。艾葉，十中可保一二；其胎不功而漏血者，即是篇中所列各症；因風一條，必須實有鼻塞聲重、項脊強痛者，而後防風可用，怒動肝火一條，只宜女貞、白芍多加阿膠，肝柔則血自止，逍遙散中有香附，不可輕施也。以後各條，皆系良法，宜恪遵之。

胎期肺胃多熱，實有因血熱而妄行者，黃芩、丹皮，皆可酌用。

白話文：

凡是脾臟虛弱下垂，無法將血液收攝回經脈的，都應該補益中氣。如果氣血都旺盛卻出現紅色，那就是孩子喝奶量少，不必吃藥。

胎漏，也就是懷孕初期出現紅色分泌物。有兩種說法：胎兒已經開始活動而出現出血，就是快要小產的徵兆，應該用大劑量的補中益氣湯，去掉柴胡，再加阿膠、杜仲、續斷。艾葉，十個案例中可以保住一兩個。如果胎兒沒有成形就出現出血，就是本文中列舉的各種症狀。因為風這一條，必須真的有鼻塞聲音沉重、脖子僵硬疼痛的症狀，才能使用防風。怒動肝火這一條，只適合用女貞、白芍多加阿膠，肝臟柔順了，出血就會自然停止。逍遙散裡面有香附，不可輕易使用。後面各條都是好方法，應該嚴格遵守。

懷孕期間肺胃容易積熱，如果確實是因為血熱而無故流血，黃芩、丹皮都可以適當使用。