《醫學心悟雜症要義》~ 胎漏

1. 胎漏

「女人之血，無孕時，則為經水，有孕時，則聚之以養胎。蓄之為乳汁。若經水忽下，名曰漏胎。血瀝盡，則胎不保矣。大法：若因風熱動血者，用四物湯，送下防風黃芩丸。若因血虛，用本方加茯神阿膠艾葉。若因怒動肝火，用加味逍遙散。若去血太多，用八珍湯。如不應，用補中益氣湯。

凡脾虛下陷，不能攝血歸經者，皆宜補中益氣。假如氣血俱盛而見紅者，乃兒小飲少也，不必服藥。」

胎漏者，即杯孕見紅也。有兩說：胎已動而見血者，即是小產之候，大劑補中益氣湯，去柴胡加阿膠、杜仲、續斷。艾葉，十中可保一二；其胎不功而漏血者，即是篇中所列各症；因風一條，必須實有鼻塞聲重、項脊強痛者，而後防風可用，怒動肝火一條，只宜女貞、白芍多加阿膠，肝柔則血自止，逍遙散中有香附，不可輕施也。以後各條，皆系良法，宜恪遵之。

胎期肺胃多熱，實有因血熱而妄行者，黃芩、丹皮，皆可酌用。

白話文：

【胎漏】

女性的血液，在未懷孕時會形成月經，懷孕後則會集中用來滋養胎兒，待孩子出生後轉化為乳汁。若在懷孕期間突然出現出血的情況，這種現象稱為「胎漏」。如果血液流失過多，胎兒就可能保不住。一般來說，若出血是因為風熱引發的，可以服用四物湯，並搭配防風黃芩丸。如果是因為血虛造成的，則可以在基本方中加入茯神、阿膠和艾葉。若是因為生氣導致肝火旺盛而出血，則適用加味逍遙散。如果失血過多，則應服用八珍湯。如果上述方法都沒有效，則可以試試補中益氣湯。

對於脾氣虛弱，無法有效控制血液循環的人，補中益氣湯都是個不錯的選擇。假使氣血旺盛卻仍出現見紅的情況，可能是胎兒還小，吸收的營養不足，這種情況不一定需要服藥。

胎漏，就是懷孕期間出血的情況。有一種說法是，若懷孕初期就出血，這可能是小產的徵兆，這種情況下，可以使用大量的補中益氣湯，去掉柴胡，加入阿膠、杜仲、續斷、艾葉，這種情況下大概有十分之一到二分之一的機會保住胎兒；另一種情況是胎兒穩定但仍有出血，這就是文中所列舉的各種情況；如果是因為風邪導致的，必須要確實出現鼻塞、聲音沉重、頸部或背部疼痛等症狀，才能使用防風。如果是因為生氣導致肝火旺盛，應該多使用女貞子、白芍，再配合大量阿膠，肝臟柔軟了，出血自然就會停止，逍遙散中的香附，不可隨意使用。後面提到的各種情況，都是很好的處理方法，應嚴格遵循。

懷孕期間，肺和胃容易上火，確實有因為血熱而出血的情況，黃芩、牡丹皮都可以根據情況適量使用。