《醫學心悟雜症要義》~ 胎動不安

1. 胎動不安

「妊娠胎動不安，多因起居不慎，或飲食觸犯禁忌，或風寒搏其衝任這脈，或跌僕傷損，或怒動肝火，或脾氣虛弱，宜各推其因而治之。大法：若因母病而胎動，但治其病而胎自安。若因胎功而致病，但安其胎而母病自愈。再診其色，若面赤舌青，則子難保。若面青舌赤，吐沫，母亦難痊，娠妊中切宜戒謹。」

安胎飲

當歸，川芎，白芍藥（酒炒），大熟地（九制），茯苓，阿膠（各一錢），甘草（炙），艾葉（各三分），白朮（二錢）

水煎服。若起居不慎加人參、董耆、杜仲、續斷。若飲食觸犯加人參、倍加白朮。若風寒相搏、當按經絡以治風寒。若跌僕傷摜，另用佛手散、加青木香益母草。若怒動肝火，本方加柴胡山梔。若脾氣虛弱，去熟地、加人參扁豆陳皮。然因時調治，對症處主，全在活法，不可膠執也。

起居不慎，杜仲、續斷外，重加紫何車；食積胃中加神麯；風寒相搏，太陽羌活，陽明葛根，少陽柴胡；跌僕損傷，胎必難保，姑存佛手散法；若脾氣虛弱，熟地不必去，再加菟絲子。

古人安胎之法，只用杜仲、續斷二味，蓋杜促溫固肝腎之氣，能托胎炮，續斷寧血靜血，收衝脈散漫之氣，無他藥也。後人不明此理，改用當歸、川芎，大失長沙青囊之旨矣。焉有動血方物，而能安胎者乎？試觀《臨症指南》胎前所列三十三方，當歸偶一用之，川芎截然不用，理可知矣。

余少年時讀《達生篇》、《濟陰綱目》及《馮氏錦囊》書，亦用今法，動輒得咎！自改用古法，十全八九，此親自閱歷者也。至於艾葉，必煮之極熟，炒之極透，而後敢用，否則胎懸汗出，不可救矣！改擬一方，附之於下。

改擬安胎飲

杜仲（醋炙，一錢半），川續斷（一錢半），熟地（二錢），山藥（炒，二錢），阿膠（生，一錢），菟絲子（蒸姘，一錢），茯苓（一錢），野艾葉（醋煮一注香再炒，三分）

白話文：

[胎動不安]

懷孕期間胎兒活動不穩定，多半是因為日常生活不夠小心，或是飲食上觸犯了禁忌，或是受風寒影響到身體的衝任脈絡，或是跌倒受傷，或是情緒激動導致肝火旺盛，或是脾氣虛弱所致。應根據不同的原因來進行治療。原則上，如果母親生病導致胎兒不安，應先治療母親的病，胎兒自然就會安穩。若是胎兒狀況導致母親生病，只要讓胎兒安穩，母親的病就會好轉。再看面色和舌象，如果臉色紅潤但舌頭呈青色，預示孩子可能保不住。如果臉色蒼白舌頭卻是紅色，且伴有吐沫，母親的病也難以痊癒，懷孕期間應格外謹慎。

安胎飲

成分包含當歸、川芎、酒炒的白芍藥、九製的大熟地、茯苓、阿膠（各一錢）、炙甘草、艾葉（各三分）、白朮（二錢）。以水煎服。如果生活不慎，可加入人參、董耆、杜仲、續斷。如果飲食觸犯禁忌，增加人參和白朮的份量。如果受到風寒，應針對風寒進行治療。如果是跌倒受傷，可使用佛手散，再加青木香和益母草。如果是肝火旺盛，可在本方中加入柴胡和山梔。如果是脾氣虛弱，去掉熟地，加入人參、扁豆和陳皮。但具體治療方法，要根據病情調整，不能死板遵循，應靈活運用。

對於生活不慎，除了杜仲、續斷，還可大量加入紫何車；如果胃中有食物積滯，可加入神麯；受到風寒，可用太陽羌活、陽明葛根、少陽柴胡；如果是跌倒受傷，胎兒很可能保不住，只能嘗試佛手散的方法；如果是脾氣虛弱，熟地不必去掉，再加菟絲子。

古人的安胎方法，僅使用杜仲、續斷兩種藥材，因為杜仲能溫暖並鞏固肝腎之氣，有助於胎兒的穩定，續斷能靜血，收斂衝脈的散漫之氣。後世的人不明白這個道理，改用當歸、川芎，大大背離了傳統醫學的原則。哪有使用會促進血液流動的藥物，卻能安胎的道理呢？試著看《臨症指南》胎前的三十三個方子，當歸偶爾會用到，川芎卻完全不使用，其中的道理就不言而喻了。

我年輕時閱讀《達生篇》、《濟陰綱目》及《馮氏錦囊》等書，也曾採用現代的方法，但效果不佳。改用古人的方法後，成功率大增，這是我的親身經歷。至於艾葉，必須煮至極為軟爛，炒至極為乾燥才能使用，否則可能會導致胎兒懸掛而出汗，情況危急。因此，我修改了一個安胎飲的配方，附在下面。

改擬安胎飲

成分包括醋炙的杜仲（一錢半）、川續斷（一錢半）、熟地（二錢）、炒過的山藥（二錢）、生阿膠（一錢）、蒸過的菟絲子（一錢）、茯苓（一錢）、醋煮再炒的野艾葉（三分）。