《醫學心悟雜症要義》~ 惡阻

1. 惡阻

「妊娠之際，經脈不行，濁氣上於清道，以致中脘停痰，眩暈嘔吐，胸膈滿悶，名曰惡陰。法歸理脾化痰，升清降濁，以安胃氣，用二陳湯加枳殼主之。若脾虛者，用六君子湯，加蘇梗枳殼砂仁香附主之。其半夏，雖為妊娠禁藥，然痰氣陰塞中胱，陰陽拂逆，非此不除，以薑湯泡七次，炒透用之，即無礙也。若與參朮同行，猶為穩當。

凡安胎氣止嘔定眩，須用白朮為君，而以半夏茯苓陳皮砂仁佐之。往往有效。夫妊娠邳阻，似屬尋常。然嘔吐太多，恐傷胎氣，醫者可不善為調攝乎。」

婦人受孕之後，一月腎經養胎，二月肝經養胎。三月脾經養胎，凡惡阻之症，皆在受孕兩個月之後，出三個月之期，則自止矣。蓋其時脾經之血，盡入胎胞，不能運動胃氣故也。不必深治，只以白朮補脾陽，菟絲補脾陰，玉竹補胃陰，稍加砂仁以和胃氣足矣。痰多者加薄橘紅，腰疼者加杜仲，嘔甚帶血者加黑梔子，有熱者可加黃苓；萬不可過消過降，致損胎元。枳殼猶可，半夏、香附，皆禁藥也。

篇中「若與參朮同行。猶為穩當」句，「猶」字似為「尤」字之誤。

白話文：

【惡阻】

在懷孕期間，因經脈運行受阻，導致渾濁之氣上衝到清淨的呼吸道，從而使胃部聚集痰濕，出現頭暈嘔吐，胸悶不適的情況，這種現象被稱為"惡陰"。治療上應著重在調理脾胃，化痰去濕，提升清氣，降低濁氣，以安撫胃部，可用二陳湯加上枳殼來進行治療。如果脾虛的狀況較嚴重，則可以使用六君子湯，再加上蘇梗、枳殼、砂仁、香附來調理。雖然半夏是懷孕期間需避免使用的藥物，但如果因為痰濕阻塞中焦，導致陰陽失調，非用不可時，可以先用薑湯泡七次，再炒熟使用，這樣就不會對胎兒造成影響。若能與人參、白朮一同使用，效果更佳穩定。

為了安胎，止嘔，定眩，白朮應該作為主要藥材，輔以半夏、茯苓、陳皮、砂仁。通常情況下，這類藥方都很有效。懷孕時的惡阻看似平常，但若是嘔吐過度，可能傷害胎兒，醫生必須要善於調理。

女性懷孕後，首月由腎經負責養胎，第二月由肝經養胎，第三月則由脾經養胎。所有的惡阻症狀，大都在懷孕兩個月後纔出現，一旦超過三個月，這些症狀自然消失。這是因為這個時期，脾經的血液都輸送到胎兒，無法正常運作胃部的緣故。不必太過治療，只需使用白朮補充脾臟的陽氣，菟絲補充脾臟的陰氣，玉竹補充胃部的陰氣，再加入少許砂仁調和胃氣即可。若痰多，可加入薄荷和橘紅；腰痛則可加入杜仲；嘔吐帶血則加入黑梔子；若有熱感，可加入黃芩。千萬不可過度消導或降低，以免損傷胎兒。枳殼還可接受，但半夏和香附則是懷孕期間禁止使用的藥物。

在文章中的「若與參朮同行，猶為穩當」一句，「猶」字似乎應該是「尤」字的誤寫。