《醫學心悟雜症要義》~ 惡阻

1. 惡阻

「妊娠之際，經脈不行，濁氣上於清道，以致中脘停痰，眩暈嘔吐，胸膈滿悶，名曰惡陰。法歸理脾化痰，升清降濁，以安胃氣，用二陳湯加枳殼主之。若脾虛者，用六君子湯，加蘇梗枳殼砂仁香附主之。其半夏，雖為妊娠禁藥，然痰氣陰塞中胱，陰陽拂逆，非此不除，以薑湯泡七次，炒透用之，即無礙也。若與參朮同行，猶為穩當。

凡安胎氣止嘔定眩，須用白朮為君，而以半夏茯苓陳皮砂仁佐之。往往有效。夫妊娠邳阻，似屬尋常。然嘔吐太多，恐傷胎氣，醫者可不善為調攝乎。」

白話文：

妊娠期間，經脈不暢，濁氣上衝，導致中脘積痰，出現頭暈目眩、嘔吐、胸悶等症狀，稱之為「惡陰」。

治療方法應以健脾化痰、升清降濁為主，以安撫胃氣。

• 可用二陳湯加枳殼治療。
• 若脾虛者，則用六君子湯，並加入蘇梗、枳殼、砂仁、香附等藥物。

半夏雖為妊娠禁藥，但若痰氣陰塞中焦，陰陽失調，則非半夏不可。

• 可用薑湯泡製七次，炒透後使用，即可安全無虞。
• 若與人參、白朮同用，更為穩妥。

凡欲安胎氣、止嘔吐、定眩暈，皆以白朮為君藥，並以半夏、茯苓、陳皮、砂仁佐之，往往療效顯著。

妊娠期間，雖偶有阻滯之症，看似平常。但嘔吐過度，恐傷及胎氣，醫師不可不慎，需善加調攝。

婦人受孕之後，一月腎經養胎，二月肝經養胎。三月脾經養胎，凡惡阻之症，皆在受孕兩個月之後，出三個月之期，則自止矣。蓋其時脾經之血，盡入胎胞，不能運動胃氣故也。不必深治，只以白朮補脾陽，菟絲補脾陰，玉竹補胃陰，稍加砂仁以和胃氣足矣。痰多者加薄橘紅，腰疼者加杜仲，嘔甚帶血者加黑梔子，有熱者可加黃苓；萬不可過消過降，致損胎元。枳殼猶可，半夏、香附，皆禁藥也。

篇中「若與參朮同行。猶為穩當」句，「猶」字似為「尤」字之誤。

白話文：

懷孕後，頭一個月由腎經滋養胎兒，第二個月由肝經滋養，第三個月由脾經滋養。所有孕婦早孕反應，都在懷孕兩個月後出現，三個月後自然消失。這是因為此時脾經的血液都進入胎囊，無法運作胃氣的緣故。不必過度治療，只需用白朮補脾陽，菟絲子補脾陰，玉竹補胃陰，再加些砂仁調節胃氣即可。如果痰多，可以加些橘紅；腰痛，可以加些杜仲；嘔吐嚴重伴隨出血，可以加些梔子；如果有發熱現象，可以加些黃芩。絕對不可過度消解降氣，以免傷及胎兒。枳殼可以使用，但半夏、香附都是禁忌。