《醫學心悟雜症要義》~ 眩暉

1. 眩暉

「眩，謂眼黑。暈者，頭旋也，古稱頭眩眼花是也。其中有肝火內動者。經云：諸風掉眩，皆屬於肝是也，逍遙散主之。有濕痰壅遏者，書支：頭旋眼花，非天麻半夏不除是也，半夏白朮天麻湯主之。有氣虛挾痰者，書曰：清陽不升，濁陰不降，則上重了輕也，六君子湯主之。

亦有腎水不足，虛火上炎者，六味湯。亦有命門火衰，其陽上泛者，八味湯，此治眩暈之大法也。」

首段主肝風，治以逍遙散，只好一二服，以驅經絡風熱而已；多服發揚過甚，反益頭暈，宜遵《臨證指南》柔肝息風之法。益風從內起，仍當從內息，與外感之風不同也。次段濕痰，當與各書痰飲門參看。三段虛痰，用六君子健脾行痰之後，即當繼補命門元陽，輕者青娥丸，重者右歸丸，再重者八味丸。四段五段，得病之源，專於補腎，無有不愈。

相其人這寒熱虛實以用藥，總以熟地、枸杞、骨碎補為君，不必拘定成方也。

治眩暈病，起手宜清，以散經絡之火邪，清後宜滋肝陰，以去生風之源，滋後定溫；蓋命門火潛密，真水自旺，水旺生木，木柔潤，則自然風息矣。

白話文：

【眩暈】

「眩」指的是視線模糊不清，「暈」則是頭部有旋轉感，古人常稱這種症狀為頭暈眼花。其中一種情況是由於肝臟火氣旺盛所導致。古籍記載，各種因風而起的搖晃和頭暈，都與肝臟有關，治療上可用逍遙散。

另一種情況是由濕氣和痰液阻塞引起，古書上說，頭暈眼花若不是由天麻和半夏無法消除，可用半夏白朮天麻湯來治療。還有一種情況是氣虛伴隨痰多，古籍提到，身體清氣不能上升，濁氣不能下降，就會產生頭重腳輕的感覺，可用六君子湯來治療。

也有因為腎水不足，虛火上升的情況，可用六味湯。還有的是因為生命原力減弱，導致體內陽氣上升，可用八味湯。這些就是治療眩暈的主要方法。

首先，對於由肝風引起的眩暈，使用逍遙散治療，只需服用一兩次，目的是驅除經絡中的風熱。但過度服用會使風熱更嚴重，反而加重頭暈，應遵循《臨證指南》中安撫肝臟、抑制風邪的方法。由於風邪從內部產生，因此也應從內部進行抑制，這與外感風邪不同。

其次，對於濕痰引發的眩暈，可以參考其他書籍中關於痰飲的章節。第三種情況，虛痰，使用六君子湯健脾利痰後，應接著補充生命原力，輕微的可用青娥丸，較重的可用右歸丸，更嚴重的可用八味丸。第四和第五種情況，病因專注於補腎，只要這樣做，病情通常都會好轉。

根據患者體質的寒熱虛實來選擇藥物，主要使用熟地、枸杞和骨碎補等藥材，不必一定按照固定配方。

治療眩暈，開始時應清熱，以去除經絡中的火邪，清熱後應滋養肝臟陰氣，以消除風邪的根源，滋養後再適度溫補。當生命原力的火氣得以穩定，真正的水分自然會增加，水分充足就能滋養肝臟，肝臟得到滋養，風邪自然就消失了。