《醫學心悟雜症要義》~ 眩暉

1. 眩暉

「眩，謂眼黑。暈者，頭旋也，古稱頭眩眼花是也。其中有肝火內動者。經云：諸風掉眩，皆屬於肝是也，逍遙散主之。有濕痰壅遏者，書支：頭旋眼花，非天麻半夏不除是也，半夏白朮天麻湯主之。有氣虛挾痰者，書曰：清陽不升，濁陰不降，則上重了輕也，六君子湯主之。

亦有腎水不足，虛火上炎者，六味湯。亦有命門火衰，其陽上泛者，八味湯，此治眩暈之大法也。」

白話文：

眩暈

，指的是眼睛發黑。暈，則是指頭部旋轉，古人稱之為頭眩眼花。

眩暈的成因

• 肝火內動：經書上說，各種風引起的頭昏眼花，都屬於肝的病症。逍遙散可治療此症。
• 濕痰壅遏：書上記載，頭昏眼花，沒有 天麻 和 半夏 就不能根治。半夏白朮天麻湯 可以治療此症。
• 氣虛挾痰：書上說，清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，就會導致頭重腳輕。六君子湯 可以治療此症。
• 腎水不足，虛火上炎：六味湯 可以治療此症。
• 命門火衰，陽氣上浮：八味湯 可以治療此症。

首段主肝風，治以逍遙散，只好一二服，以驅經絡風熱而已；多服發揚過甚，反益頭暈，宜遵《臨證指南》柔肝息風之法。益風從內起，仍當從內息，與外感之風不同也。次段濕痰，當與各書痰飲門參看。三段虛痰，用六君子健脾行痰之後，即當繼補命門元陽，輕者青娥丸，重者右歸丸，再重者八味丸。四段五段，得病之源，專於補腎，無有不愈。

相其人這寒熱虛實以用藥，總以熟地、枸杞、骨碎補為君，不必拘定成方也。

白話文：

頭部風熱主要源於肝風，可以用逍遙散治療，只需要服用一兩次，就能驅散經絡的風熱。如果服用過多，藥效過於強烈，反而會加重頭暈，應該依照《臨證指南》的柔肝息風方法治療。益風是由內而生的，所以也應該從內部調養，和外感風寒不同。

濕痰部分，可以參考其他醫書中關於痰飲的內容。

虛痰方面，可以用六君子湯健脾行痰，之後要繼續補益命門元陽。症狀輕微者服用青娥丸，較重者服用右歸丸，更重者服用八味丸。

第四、五段所述，疾病的根本原因在於腎虛，只要補腎就能痊癒。

根據患者的寒熱虛實，選擇藥物，總是以熟地、枸杞、骨碎補為主藥，不必拘泥於固定的方劑。

治眩暈病，起手宜清，以散經絡之火邪，清後宜滋肝陰，以去生風之源，滋後定溫；蓋命門火潛密，真水自旺，水旺生木，木柔潤，則自然風息矣。

白話文：

治療眩暈病時，開始的時候應該使用清熱解毒的方法，來分散經脈中的火氣邪惡物質。在清理完之後，要滋養肝臟的陰氣，去除產生風的原因。滋養過後一定要加溫，因為如果腎臟的生命力旺盛，那麼身體就會健康強壯，生命力旺盛可以幫助樹木成長，而樹木柔軟濕滑，那自然就不會有風了。