《醫學心悟雜症要義》~ 黃疸

1. 黃疸

「黃疸者，目珠黃，漸及皮膚，皆見黃色也。此溫熱壅遏所致，如屈曲相似，濕蒸熱鬱而黃色成矣。然濕熱之黃，黃如橘子櫱皮，因火氣而光彩，此名陽黃。又有寒濕之黃，黃如薰黃色，暗而不明，或手足厥冷，脈沉細，此名陰黃。陽黃者，枝子櫱皮湯，若便閉不通，宜用茵陳大黃湯；陰黃者，茵陳五苓散，如不應，用茵陳姜附湯。其間有傷食者，名曰谷疸。

傷酒者，名曰酒疸。出汗染衣，名曰黃汗，皆陽黃之類也。谷疸：胸膈滿悶，噯腐吞酸，以加味枳朮湯，加茵陳治之，應手取效；酒疸，更加葛根。黃汗：用枝子櫱皮湯加白朮。其同有女勞疸，乃陰黃之類，宜用姜附湯加參朮補之。復有久病之人，及年老人，脾胃虧損，面目發黃，其色黑暗不明，此臟腑之真氣泄露於外，多為難治，宜用六君子湯主之。」

黃，脾之本色也。健脾以白朮為主，去黃不論寒熱，以茵陳為主。傷寒溫疫發黃，古人有用大黃之法，蓋其病源兼外邪也。若本病虛者，萬勿孟浪。此門當遵《景岳全書》最好，此篇言其大概耳。

白話文：

【黃疸】

所謂黃疸，就是眼睛的眼白和皮膚會逐漸變黃的症狀。這是由於身體內的熱氣積聚、濕氣蒸騰導致的，就像煮東西時，水氣蒸騰形成的情況一樣，最終使皮膚呈現黃色。如果是因為濕熱導致的黃疸，其顏色會像橘子皮那樣鮮亮，這種情況被稱為"陽黃"。另一種是因寒濕導致的黃疸，其顏色較為暗淡，類似薰製品的顏色，可能伴有四肢冰冷，脈搏微弱的現象，這種情況被稱為"陰黃"。

對於陽黃，可用枝子橘皮湯治療，如果排便困難，則可改用茵陳大黃湯。對於陰黃，則可用茵陳五苓散，如果效果不佳，再使用茵陳薑附湯。此外，因飲食過量導致的黃疸，稱為"谷疸"；因過度飲酒導致的黃疸，稱為"酒疸"；因出汗染黃衣物的，稱為"黃汗"，這些都屬於陽黃的範疇。

對於谷疸，患者可能感到胸膈部位飽脹、噁心，可服用加味枳朮湯加上茵陳進行治療，通常能迅速見效；對於酒疸，還需加上葛根；對於黃汗，可用枝子橘皮湯加上白朮。另外，還有一種女勞疸，屬於陰黃的一種，適合使用薑附湯加上人參和白朮進行滋補。對於長期患病或老年人，因脾胃功能下降導致面色發黃，顏色偏暗，這可能是臟腑的元氣流失，治療難度較大，可使用六君子湯來調理。

黃色，是脾臟的本色。對於強化脾臟，白朮是首選；無論是寒性還是熱性的黃疸，茵陳都是主要的治療藥物。對於感冒或瘟疫引發的黃疸，古人可能會使用大黃，這是因為病源同時涉及到外部因素。但如果原本就有虛弱的病情，千萬不要輕易嘗試。在這個範疇內，《景嶽全書》是最優秀的參考資料，以上只是簡單概述而已。