《醫學心悟雜症要義》~ 黃疸

1. 黃疸

「黃疸者，目珠黃，漸及皮膚，皆見黃色也。此溫熱壅遏所致，如屈曲相似，濕蒸熱鬱而黃色成矣。然濕熱之黃，黃如橘子櫱皮，因火氣而光彩，此名陽黃。又有寒濕之黃，黃如薰黃色，暗而不明，或手足厥冷，脈沉細，此名陰黃。陽黃者，枝子櫱皮湯，若便閉不通，宜用茵陳大黃湯；陰黃者，茵陳五苓散，如不應，用茵陳姜附湯。其間有傷食者，名曰谷疸。

傷酒者，名曰酒疸。出汗染衣，名曰黃汗，皆陽黃之類也。谷疸：胸膈滿悶，噯腐吞酸，以加味枳朮湯，加茵陳治之，應手取效；酒疸，更加葛根。黃汗：用枝子櫱皮湯加白朮。其同有女勞疸，乃陰黃之類，宜用姜附湯加參朮補之。復有久病之人，及年老人，脾胃虧損，面目發黃，其色黑暗不明，此臟腑之真氣泄露於外，多為難治，宜用六君子湯主之。」

白話文：

黃疸的症狀與治療

黃疸，指的是眼睛球發黃，逐漸蔓延到皮膚，全身呈現黃色。這是因為體內溫熱之氣壅塞不通，導致濕熱之氣蒸郁，而呈現黃色。

陽黃：濕熱之黃，顏色像橘子皮一樣，因為火氣而顯得明亮，稱為陽黃。治療陽黃可以用枝子櫱皮湯，如果大便不通，則使用茵陳大黃湯。

陰黃：寒濕之黃，顏色像薰黃色，暗淡不明，甚至伴隨手腳冰冷、脈象沉細，稱為陰黃。治療陰黃可以用茵陳五苓散，如果效果不佳，則使用茵陳姜附湯。

其他種類的黃疸：

• 谷疸：因傷食導致的黃疸，會出現胸悶、噯氣、吞酸等症狀，用加味枳朮湯加茵陳治療，效果顯著。
• 酒疸：因傷酒導致的黃疸，用加味枳朮湯加茵陳及葛根治療。
• 黃汗：出汗染衣，稱為黃汗，屬於陽黃的一種，用枝子櫱皮湯加白朮治療。
• 女勞疸：屬於陰黃的一種，用姜附湯加參朮補氣治療。

其他黃疸情況：

• 久病之人或老年人，由於脾胃虛弱，面色發黃，顏色暗淡不明，這是因為臟腑的真氣外泄，難以治療，可以用六君子湯治療。

黃，脾之本色也。健脾以白朮為主，去黃不論寒熱，以茵陳為主。傷寒溫疫發黃，古人有用大黃之法，蓋其病源兼外邪也。若本病虛者，萬勿孟浪。此門當遵《景岳全書》最好，此篇言其大概耳。

白話文：

黃色，是脾臟的本色。健脾以白朮為主藥，治療黃疸不論寒熱，以茵陳為主藥。傷寒溫疫導致發黃，古人有用大黃的方法，因為這種病的病源兼有外邪。但如果本身虛弱，就千萬不可輕率使用大黃。這方面應該遵循《景岳全書》的記載最好，這裡只說了大概。