《醫學心悟雜症要義》~ 尿血

1. 尿血

「心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿膠散主之。平肝，加味消遙散主之。若久病氣血俱虛，而見此症，八珍湯主之。凡治尿血，不可輕用止澀藥，恐積淤於陰莖，痛楚難當也。」

尿血，危症也。方書以血在溺前者非，在溺前乃與溺俱出者也，非僅膀胱之血，其中有腎血焉。血在溺後者，非僅小腸之血，其中有心血焉。腎血動由於色欲過度，相火沸騰；心血動由於憂憤不解，君火離位；皆情志內生之火，耆、術之補以傷陰，知、柏之清以亡陽，是速其死耳！治腎血者，用枸杞子、地骨皮、沙菀子、五味核，淡菜、龜膠以柔養之；治心血者，以柏子仁、松子仁、阿膠、麥冬、棗肉、硃砂以鎮養之；庶可多延風月。三十年來，歷見前輩名醫，從無治愈此症者。

全在病人心境開闊，回頭是岸耳。《臨症指南》、《醫門法律》皆不特立專門，良有故也。

白話文：

心臟主導血液，心火過盛就會把熱氣遺留到膀胱，導致陰血失控而出現尿血。另外，肝臟負責疏泄，肝火旺盛也會造成尿血。治療心火過盛導致的尿血，可以使用阿膠散。治療肝火旺盛導致的尿血，可以使用加味逍遙散。如果病患是因長期疾病導致氣血虛弱而出現尿血，可以使用八珍湯。治療尿血時，不可輕易使用收斂止血的藥物，否則容易造成血淤積在陰莖，引起劇烈疼痛。

尿血是一種嚴重的疾病。醫書上說血在尿液之前出現不是真的，因為血和尿液同時出現，不只是膀胱中的血，還包括腎臟的血液。血在尿液之後出現，也不僅僅是小腸的血液，其中還包含心臟的血液。腎血的流動異常，是由於過度縱欲，導致相火過盛；心血的流動異常，是因為憂鬱憤怒，導致君火失控；都是因為情志內傷引起的，使用肉桂、熟地等補益藥物會傷陰，使用知母、黃柏等清熱藥物會傷陽，反而會加速死亡。治療腎血異常，需要使用枸杞子、地骨皮、沙菀子、五味子、淡菜、龜膠等藥物，以柔養腎臟；治療心血異常，需要使用柏子仁、松子仁、阿膠、麥冬、大棗、硃砂等藥物，以鎮養心臟。這樣才能延長患者的生命。

我行醫三十年，見過許多名醫，從未見過治愈尿血的案例。

關鍵在於病患的心態是否開闊，能否幡然悔悟。許多醫書沒有專門論述尿血的治療，也是因為這個原因。