《醫學心悟雜症要義》~ 尿血

1. 尿血

「心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿膠散主之。平肝，加味消遙散主之。若久病氣血俱虛，而見此症，八珍湯主之。凡治尿血，不可輕用止澀藥，恐積淤於陰莖，痛楚難當也。」

尿血，危症也。方書以血在溺前者非，在溺前乃與溺俱出者也，非僅膀胱之血，其中有腎血焉。血在溺後者，非僅小腸之血，其中有心血焉。腎血動由於色欲過度，相火沸騰；心血動由於憂憤不解，君火離位；皆情志內生之火，耆、術之補以傷陰，知、柏之清以亡陽，是速其死耳！治腎血者，用枸杞子、地骨皮、沙菀子、五味核，淡菜、龜膠以柔養之；治心血者，以柏子仁、松子仁、阿膠、麥冬、棗肉、硃砂以鎮養之；庶可多延風月。三十年來，歷見前輩名醫，從無治愈此症者。

全在病人心境開闊，回頭是岸耳。《臨症指南》、《醫門法律》皆不特立專門，良有故也。

白話文：

【尿血】

尿血是危險的病症。古書上說，如果血在尿前面排出，實際上是指血和尿一起排出，這不僅是膀胱出血，其中還可能包含腎臟的血。若血在尿後排出，不只是小腸出血，也可能包含心臟的血。腎臟出血通常是由過度的性生活導致，使得體內的火氣旺盛；心臟出血則常因長期的憂鬱或憤怒，使心臟的功能失調；這些都是由情緒壓力引發的內火。如果使用黃耆、白朮等補藥，可能會傷害到陰分；如果使用知母、黃柏等清熱藥，又可能會損傷陽氣，加速病情惡化！

治療腎臟出血，應使用枸杞子、地骨皮、沙苑子、五味子、淡菜、龜膠等藥物來滋養保護；治療心臟出血，則應使用柏子仁、松子仁、阿膠、麥冬、大棗、硃砂等藥物來安撫保護；這樣或許可以延長生命。過去三十年間，我見過許多著名的醫生，但從未有人能真正治好這種病。

病患的心理狀態非常重要，必須懂得放下，纔能有所轉機。《臨症指南》、《醫門法律》等醫學典籍都沒有特別設立專門的章節來討論這種病，是有其原因的。

對於尿血，病因可能是心臟過熱，心臟主宰血液，心氣過熱時，會將熱傳至膀胱，導致陰血異常流動而出現尿血。另外，肝臟負責調節身體的運作，肝火旺盛也會引起尿血。對此，我們可以透過清心去熱，使用阿膠散來治療。若要平衡肝臟功能，則可以使用加味逍遙散。然而，若是長期患病，導致氣血兩虛的情況下出現尿血，就應該使用八珍湯來調理。在治療尿血時，切忌隨便使用收澀的藥物，因為這樣可能會導致陰莖內部血塊堆積，造成極大的痛苦。