《醫學心悟雜症要義》~ 便血

1. 便血

「便血症，有腸風、有臟毒、有熱有寒。病人臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，此名腸風，清魂散主這；若腸胃不清，下如魚腸，或如豆汁，此名臟毒，芍藥湯主之。凡下血症，脈數有力，唇焦口燥，喜冷畏熱，是為有火，宜用前方加黃芩丹皮生地之屬。若脈細無力，唇淡口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸芍主之。若便久不正，氣血太虛，宜用歸脾十全輩統血歸經。

血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。」

便血一症，景岳、東垣，一主補氣升陽，丹溪、河間，一主滋陰涼血，其實兩法不可偏廢。初起多熱，久則無不虛也，但有陰虛陽虛之分耳。腸風者由於外感，手第二指或麻或痛，尺脈浮大，血色甚鮮，以秦艽、柏葉、地榆主之；臟毒者由於醇酒厚味，血色紫，與汙垢同下，以山楂、黃連、赤芍、銀花主之。除此二者之外，皆屬虧損之著。

有肺陰虛，火傳大腸者，清肺滋陰，百合、桑葉、枯芩清其上源可也，有心經火盛，由小腸傳入大腸者，柏子仁、松子仁、麥冬養其化源可也；有脾陽虛。不能統血者，歸脾湯加地榆、樗根白皮；有肝氣逆，不能藏血者，七寶美髯丹去杜仲、故紙，加女貞、白芍、槐花、地榆；下血既久，胃有漏竅者，用赤石脂、禹餘糧堵截之法；腎陽已虛，將成敗症者，右歸丸多加鹿茸，以槐花、地榆煎湯送下。

大概補氣用參，非極虛不用耆、術；清火止於銀花、黃芩，非極熱不用黃連；視其病源起於某臟某腑，按經用引，加熟地、人參以生以補，方無日久血脫之慮。