《醫學心悟雜症要義》~ 鼓脹
鼓脹
1. 鼓脹
「或問方書，有鼓脹蠱脹之別，何也？答曰：鼓者，中空無物。有似於鼓；蠱者，中實有物，非蟲即血也。中空無物，填實則消，經所謂塞固塞用是也。中實有物，消之則平，經所謂堅者消之是也。然脹滿有寒熱虛實淺深部位之下同，若不細辨，何由取效？假如溺赤便閉，脈數有力，色紫黑。氣粗厲，口渴飲冷，唇焦舌燥，多屬於熱。
假如溺清便溏，脈細無力，面色㿠白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤口和，多屬於寒。又如腹脹，按之不痛，或時脹時減者，為虛。按之愈痛，腹脹不減者，為實。凡脹滿，飲食如常者，其病淺。飲食減少者，其病深。且脹有部分，縱是通腹脹滿，亦必有脹甚之部。與病先起處，即可知屬何臟腑，而用藥必以之為主。
東垣治脹滿，不外枳朮補中二方，出入加減，寒熱攻補，隨症施治。予因制和中丸普送，效者甚多，有力者。當修合以濟貧乏。又氣虛中滿，宜用白朮丸，而以六君子湯佐之。中空無物，不用枳實，恐傷氣也。」
此所謂鼓脹，係指有氣無水者而言。其因有二：一為氣血不相融合，氣孤行而作脹，法當用補氣藥，加丹參須、當歸鬚、川楝子，引氣入血絡，其脹自止，健中湯加參，術及前三味。脹甚者少加宣行之藥。破氣之藥至厚朴、木香而止，萬不可用三稜、莪朮；補氣之藥至人參而止，萬不可用黃耆。
一由少陽之氣不升，郁遏於下而作脹滿，所列和中丸意加柴胡、青蒿必愈。南方春梅花得少陽之氣最先，用治此症，大有奇功。
所列寒熱二條，不可不分，不可過分。總是臟寒腑熱，先熱後寒，腑熱宜清利，臟寒宜溫宣。所列虛實之分，亦不可拘泥，總是先實後虛。凡此等症，不得不補瀉兼施，必須補多於瀉，方能保留性命，況瀉後再補，何如少瀉。
所列「脹有部分。總是通腹脹滿。亦有脹甚之部與病先起處。」認病之法，甚得要領，後篇積聚門和中丸下按經加藥之法可遵。血蠱、蟲蠱，《醫宗金鑑》自有專門，茲不復贅。
治熱食所傷，肚腹脹痛，並濕熱脹滿，大便閉結者。
黃芩（酒炒，一兩），黃連（酒炒，四錢），大黃（酒蒸，七錢五分），神麯（炒），枳實（麵炒），白朮（陳土炒），陳皮（各五錢）
荷葉煎水疊為丸，如綠豆大，每服一錢五分、或二三錢、量人虛實用。
本門中偶有不得不下之症，故此法不得不存，以備一格。然用大黃推積滯則可，用芩、連復傷胃陽則不可，必不得已而用之，京城劉燏丹山楂丸較妥。