《醫學心悟雜症要義》~ 論水腫鼓脹

1. 論水腫鼓脹

「問曰：水腫鼓脹。何以別之。答曰：目窠與足先腫。後腹大者。水也。先腹大。後四肢腫者。脹也。然水腫亦有兼脹者。脹亦有兼水者。須按其先後多寡而治之。今分為兩門。治者宜合參焉。」

水鼓氣鼓，《臨症指南》列為一門。蓋因水腫由濕而得，脾陽虛弱，土不制水，原有不兼氣者；而氣鼓則中焦郁遏，脾胃失其燥消之職，未有不聚水者。此外血蠱、蟲蠱，皆致腫脹，分之不止兩門，合之只是一腫，就症論症，不必斤斤分門別類也。

白話文：

【討論水腫與鼓脹的區別】

有人問：如何分辨水腫和鼓脹？回答是：如果眼睛周圍和腳部先出現腫脹，然後腹部才變大的，這就是水腫。反之，如果腹部先膨脹，然後四肢才開始腫脹的，這就是鼓脹。然而，有些水腫會同時伴有鼓脹的現象，同樣地，有些鼓脹也會伴隨水腫。在治療上，我們必須根據病情的先後順序以及嚴重程度來決定。現在，我們將這兩種病症分開來討論，但在治療時應綜合考慮。

對於水鼓（水腫）和氣鼓，《臨症指南》將它們視為同一類病症。因為水腫通常是由濕氣引起，當脾臟功能衰弱，無法正常控制水分，有的時候不會伴有氣鼓的現象。而氣鼓是因為中焦部位的氣滯，脾胃的功能受阻，不能正常運作，這種情況下通常會積聚水分。另外，血蠱和蟲蠱等疾病也可能導致腫脹。這些病狀雖然可以分為不同的類別，但實際上都歸結於腫脹這一症狀。在診斷和治療時，我們不必過於拘泥於細節，應該從整體上來看問題。