《醫學心悟雜症要義》~ 論水腫鼓脹

1. 論水腫鼓脹

「問曰：水腫鼓脹。何以別之。答曰：目窠與足先腫。後腹大者。水也。先腹大。後四肢腫者。脹也。然水腫亦有兼脹者。脹亦有兼水者。須按其先後多寡而治之。今分為兩門。治者宜合參焉。」

水鼓氣鼓，《臨症指南》列為一門。蓋因水腫由濕而得，脾陽虛弱，土不制水，原有不兼氣者；而氣鼓則中焦郁遏，脾胃失其燥消之職，未有不聚水者。此外血蠱、蟲蠱，皆致腫脹，分之不止兩門，合之只是一腫，就症論症，不必斤斤分門別類也。

白話文：

有人問：「水腫和鼓脹，要怎麼區分呢？」

回答說：「眼睛周圍和腳先腫，然後肚子大的，是水腫；肚子先大，然後四肢腫的，是鼓脹。不過，水腫也有兼有鼓脹的情況，鼓脹也有兼有水腫的情況。需要根據腫脹先後的順序和程度來治療。現在將水腫和鼓脹分為兩門，治療時應該綜合考慮。」

水腫和鼓脹，在《臨症指南》中被列為一門。這是因為水腫是由濕氣造成的，脾陽虛弱，脾土不能制水，原本就不會同時伴有氣鼓；而氣鼓則是因为中焦郁滞，脾胃失其燥化消化的功能，也一定会伴有水腫。此外，血蠱、蟲蠱也會造成腫脹，腫脹的種類不止水腫和鼓脹兩種，雖然分門別類，但歸根結底都是腫脹，應該根據實際情況治療，不必拘泥於分門別類。