《醫學心悟雜症要義》~ 瘧疾

1. 瘧疾

「瘧者，暴瘧之狀，因形而得名也。經曰：陰陽相搏而瘧作矣。陰搏陽而為寒；陽搏陰而為熱。如二人交爭，此勝則彼負，彼勝則此負，陰陽互相勝負，故寒熱並作也。善治瘧者，調其陰陽，平其爭勝，察其相兼之症，而用藥得宜，應手可愈。大法：瘧疾初起，香蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。

二三發後，止瘧丹截之。久瘧脾虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之。元氣既回，瘧症自止。書云：一日一發者，其病淺，兩日一發者。其病深，三日一發者，其病尤深。然而寒熱往來，總在少陽，久而不愈，總不離乎脾胃。蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發熱也，疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無餘蘊矣。

」

瘧症寒熱往來，不離少陽，《醫門法律》論之甚詳。邵新甫注《臨症指南》乃神而明之之言，初學者其可舍有定之津梁而望海茫茫也。惟此篇名目未分，須遵各書表而出之：熱而無寒者，癉瘧也。主以知母、花粉、竹葉、麥冬；重者加石膏，更遵《本草綱目》用豌豆苗，古方稱為翹搖者也，立見神效。

心煩溺赤、熱多寒少、多暈目昏、六月以前得者，溫瘧也；主以連翹、竹葉、桑葉、花粉、黃芩、女貞；盛暑而發者，暴瘧也。照溫瘧法，多用竹葉、荷葉、香薷，加西瓜水同煎更效。舌白身重、四肢寒者，濕瘧也。主以草果、厚朴，甚者用蒼朮。

肝脾肺腎不和，皆能為瘧，雖不離手少陽，而有某經之症，須加某經之藥，無論燥濕寒熱，必佐利痰，熱痰用竹瀝，濕痰用半夏；補虛用參、術而不用黃耆，驅寒用薑、桂而不用附子，消積用山楂而不用大黃；總不可輕用常山截止，使邪氣內攻也。

止瘧丹

治瘧症二三發後、以此止之、應手取效。

常山（火酒炒），草果仁（去殼），半夏曲（薑汁炒），香附米（酒炒），青皮（去穰醋炒，各四兩）

真六神麯十二兩為末、用米飲煮糊為丸、如彈子大、硃砂為衣、輕者一丸、重者二丸、紅棗五六枚、煎湯化下。

清晨面東空腹服。

此法非十餘發後，斷斷不可輕用，嘗見邪氣內攻，壞在頃刻也。

白話文：

【瘧疾】

瘧疾這名字，是根據它的特徵來命名的。古人說：當陰和陽互相碰撞，瘧疾就會發生。陰氣壓倒陽氣時會感到寒冷，陽氣壓倒陰氣時會感到熱。就像兩個人在爭鬥，你贏我就輸，我贏你就輸，陰陽彼此間的勝負，所以會出現寒熱交替的現象。擅長治療瘧疾的醫生，會調整病人的陰陽平衡，平息陰陽的爭鬥，觀察病人的併發症，合理使用藥物，病人就能很快康復。大體上，瘧疾剛開始時，先用香蘇散散開病情，接著再用加減小柴胡湯調和。

發作兩三次後，用止瘧丹來抑制病情。長期瘧疾導致脾虛，就用六君子湯加上柴胡來補充體力。中氣衰弱，就用補中益氣湯來提昇。當元氣恢復，瘧疾自然就會停止。古書上寫著：一天發作一次，病情較輕；兩天發作一次，病情較重；三天發作一次，病情最嚴重。但是寒熱交替的現象，總是出現在少陽經脈。如果長時間無法痊癒，問題多半出在脾胃。因為胃虛也會怕冷，脾虛也會發燒。只要疏導少陽經脈，輔助脾胃功能，治療瘧疾就沒有什麼難度了。

瘧疾的寒熱交替，始終不離少陽經脈，這點《醫門法律》解釋得很詳細。邵新甫在《臨症指南》中的評註，是深入理解的精華，初學者不能忽視這些確定的知識，只憑直覺摸索。但這段文字並沒有明確區分，必須參考其他書籍來做歸類：只有熱沒有寒的，是癉瘧。主要用知母、花粉、竹葉、麥冬；病情嚴重的，可以加上石膏，或者遵照《本草綱目》使用豌豆苗，這是古方中稱為翹搖的藥材，效果非常顯著。

心煩、尿色偏紅、熱多寒少、六月前得病的，是溫瘧；主要用連翹、竹葉、桑葉、花粉、黃芩、女貞；盛夏發病的，是暴瘧。按照溫瘧的治療方法，多用竹葉、荷葉、香薷，加上西瓜水一起熬煮，效果更好。舌苔白、身體沉重、四肢冰涼的，是濕瘧。主要用草果、厚朴，病情嚴重的，可以用蒼朮。

肝、脾、肺、腎的不協調，都可能導致瘧疾，雖然主要出現在手少陽經脈，但如果有特定經脈的症狀，就要加入對應的藥材，不管燥濕寒熱，一定要加上化痰的藥材，熱痰用竹瀝，濕痰用半夏；補虛用參、術，但不使用黃耆，驅寒用薑、桂，但不使用附子，消積用山楂，但不使用大黃；總之，不可以隨便使用常山來阻止病情，這樣會讓邪氣向內攻擊。

【止瘧丹】

治療瘧疾發作兩三次後，用這個方法來阻止病情，效果立竿見影。

常山（火酒炒），草果仁（去殼），半夏曲（薑汁炒），香附米（酒炒），青皮（去穰醋炒，各四兩）

真六神麯十二兩，磨成粉末，用米漿煮成糊狀，做成彈珠大小的丸子，外層塗上硃砂，輕症患者吃一顆，重症患者吃兩顆，搭配五六顆紅棗，煎成湯來服用。

在清晨面向東方，空腹服用。

這個方法，如果不是病情反覆十多次後，絕對不能輕易使用，曾經見過邪氣向內攻擊，病情迅速惡化的例子。