《醫學心悟雜症要義》~ 瘧疾

1. 瘧疾

「瘧者，暴瘧之狀，因形而得名也。經曰：陰陽相搏而瘧作矣。陰搏陽而為寒；陽搏陰而為熱。如二人交爭，此勝則彼負，彼勝則此負，陰陽互相勝負，故寒熱並作也。善治瘧者，調其陰陽，平其爭勝，察其相兼之症，而用藥得宜，應手可愈。大法：瘧疾初起，香蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。

二三發後，止瘧丹截之。久瘧脾虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之。元氣既回，瘧症自止。書云：一日一發者，其病淺，兩日一發者。其病深，三日一發者，其病尤深。然而寒熱往來，總在少陽，久而不愈，總不離乎脾胃。蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發熱也，疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無餘蘊矣。

白話文：

瘧疾，因其發作時症狀突然猛烈而得名。古籍記載：「陰陽相搏而瘧作矣。」陰氣侵襲陽氣導致發寒，陽氣反擊陰氣則發熱。就像兩個人爭鬥，一方勝出則另一方失敗，陰陽互相消長，所以瘧疾表現為寒熱交替。

治療瘧疾的關鍵在於調節陰陽平衡，使陰陽不再互相爭鬥，並根據患者的具體症狀用藥。常用的方法是：瘧疾初期，服用香蘇散，再搭配加減小柴胡湯治療。

瘧疾發作兩三次後，用止瘧丹截斷病程。如果長期患病導致脾虛，則用六君子湯加柴胡補益脾氣。若中氣下陷，則用補中益氣湯扶正。元氣恢復後，瘧疾自然消失。

古書記載：一日發作一次的瘧疾較輕，兩日發作一次的較重，三日發作一次的則更嚴重。雖然寒熱交替，但病根都在少陽經，久治不愈則往往與脾胃虛弱有關。因為胃虛也會怕冷，脾虛也會發熱，所以疏通少陽經，補益脾胃，就能徹底治癒瘧疾。

」

瘧症寒熱往來，不離少陽，《醫門法律》論之甚詳。邵新甫注《臨症指南》乃神而明之之言，初學者其可舍有定之津梁而望海茫茫也。惟此篇名目未分，須遵各書表而出之：熱而無寒者，癉瘧也。主以知母、花粉、竹葉、麥冬；重者加石膏，更遵《本草綱目》用豌豆苗，古方稱為翹搖者也，立見神效。

心煩溺赤、熱多寒少、多暈目昏、六月以前得者，溫瘧也；主以連翹、竹葉、桑葉、花粉、黃芩、女貞；盛暑而發者，暴瘧也。照溫瘧法，多用竹葉、荷葉、香薷，加西瓜水同煎更效。舌白身重、四肢寒者，濕瘧也。主以草果、厚朴，甚者用蒼朮。

白話文：

瘧疾的寒熱交替，總是與少陽經有關，這點《醫門法律》已經詳細論述了。邵新甫在《臨症指南》上的注解實在是精妙透徹，初學者就如同在茫茫大海中航行，沒有固定航線指引，而這篇文章就如同固定的航道，讓初學者可以順利航行。不過，這篇文章的內容沒有明確區分，需要依照其他書籍的分類標示才能了解。

熱症發作但沒有寒症的，叫做癉瘧。主要用知母、花粉、竹葉、麥冬治療；病情嚴重者，要加石膏，並遵照《本草綱目》使用豌豆苗，古方稱為翹搖，效果立竿見影。

心煩意亂、口渴、熱症發作多於寒症、容易頭暈目眩、在六月之前發病的，叫做溫瘧。主要用連翹、竹葉、桑葉、花粉、黃芩、女貞治療。在盛夏發病的，叫做暴瘧。治療方法和溫瘧相似，但要多用竹葉、荷葉、香薷，再加上西瓜水一起煎煮效果更佳。舌苔白、身體沉重、四肢冰冷的，叫做濕瘧。主要用草果、厚朴治療，病情嚴重者用蒼朮。

肝脾肺腎不和，皆能為瘧，雖不離手少陽，而有某經之症，須加某經之藥，無論燥濕寒熱，必佐利痰，熱痰用竹瀝，濕痰用半夏；補虛用參、術而不用黃耆，驅寒用薑、桂而不用附子，消積用山楂而不用大黃；總不可輕用常山截止，使邪氣內攻也。

止瘧丹

治瘧症二三發後、以此止之、應手取效。

白話文：

肝、脾、肺、腎功能失調，都可能導致瘧疾。雖然瘧疾主要由少陽經引起，但也會出現其他經絡的症狀，因此需要針對不同的經絡，加入相應的藥物。無論是燥熱、濕寒，都要輔助化痰，熱痰用竹瀝，濕痰用半夏；補虛用人參、白術，不用黃芪；驅寒用生薑、桂枝，不用附子；消積用山楂，不用大黃；總之，不可輕易使用常山，以免邪氣內攻。

這個藥方叫做瘧丹，適用於瘧疾發作兩三次後，可以迅速止住病症，效果顯著。

常山（火酒炒），草果仁（去殼），半夏曲（薑汁炒），香附米（酒炒），青皮（去穰醋炒，各四兩）

真六神麯十二兩為末、用米飲煮糊為丸、如彈子大、硃砂為衣、輕者一丸、重者二丸、紅棗五六枚、煎湯化下。

清晨面東空腹服。

此法非十餘發後，斷斷不可輕用，嘗見邪氣內攻，壞在頃刻也。

白話文：

將常山用火酒炒過，草果仁去殼，半夏曲用薑汁炒，香附米用酒炒，青皮去瓤用醋炒，每樣藥材各取四兩。真六神麯磨成粉，用米湯煮成糊狀，捏成彈子大小的丸子，外面裹上一層硃砂，輕症患者服用一丸，重症患者服用兩丸，再配紅棗五六枚，煎湯服用。每天清晨面向東方，空腹服用。此法不可輕易使用，最好在連續服用十多次後才使用，否則容易被邪氣入侵，造成嚴重後果。