《醫學心悟雜症要義》~ 泄瀉

1. 泄瀉

「書云：濕多成五瀉，瀉之屬濕也明矣。然有濕熱、有濕寒、有食積、有脾虛、有腎虛，皆能致瀉，宜分而治之。假如口渴溺赤，下瀉腸垢，濕熱也；溺清口和，下瀉清穀，濕寒也；胸滿痞悶，噯腐吞酸，瀉下臭穢，食積也；食少便頻，面色㿠白，脾虛也。治瀉，神朮散主之。

寒熱食積，隨症加藥。脾虛者，香砂六君子湯；腎虛者。加減七神丸。凡治瀉，須利小便。然有食積未消者，正不宜利小便，必俟食積既消，然後利之，斯為合法。」

白話文：

書上說：「濕氣過盛就會導致五種瀉痢，瀉痢屬於濕氣的病症，這一點是明確的。然而，濕熱、濕寒、食積、脾虛、腎虛等，都能引起瀉痢，所以應該分症施治。

比如說，口渴、小便赤黃，瀉下時有腸垢，這是濕熱；小便清澈、口不渴，瀉下時排出清谷物，這是濕寒；胸悶、腹脹、噯氣、吞酸，瀉下時臭穢，這是食積；食慾不振、頻頻便瀉，面色蒼白，這是脾虛；腎虛者則另有表現。

治療瀉痢，可以用神朮散主治。

寒熱食積，則需根據具體症狀加藥。脾虛者，可使用香砂六君子湯；腎虛者，可以加減七神丸。

總之，治療瀉痢，必須利小便。但是，如果還有食積未消，就不可急於利小便，必須等到食積消了再利，這樣才是合乎醫理。」

凡瀉皆脾經症，治之之要有三：曰舒散，曰調達，曰溫固而已。舒散者主在暑濕，香薷、藿香是也；調達者主在時行不正之氣，藿香梗、蘇梗是也；溫固者主在脾虛，白朮、菟絲是也。真脾虛者，又必須補火以助土，故紙、杜仲、胡桃肉是也。久瀉者脾虛胃虛，中氣必陷，補中益氣湯去柴胡，加澤瀉、訶黎勒、肉豆蔻，應手奏效。

白話文：

凡是腹瀉，都是脾經的病症。治療腹瀉的關鍵有三個：一要舒散，二要調達，三要溫固。

舒散主要是針對暑濕所致的腹瀉，常用的藥物有香薷和藿香。

調達主要是針對時行不正之氣所致的腹瀉，常用藥物有藿香梗和蘇梗。

溫固主要是針對脾虛所致的腹瀉，常用藥物有白朮和菟絲。

如果是真正的脾虛，還必須補火以助土，常用藥物有紙、杜仲和胡桃肉。

如果腹瀉的時間很長，說明脾虛胃虛，中氣必然衰敗，可以用補中益氣湯去掉柴胡，再加入澤瀉、訶黎勒、肉豆蔻，效果立竿見影。

更有肝脾兩虛、心脾兩虛、腎脾兩虛及肝邪犯胃各症，實在夾熱，實在積聚者，不過十中之一二耳。所列各方，對症者加減酌用，未備者在《臨症指南》案中求之。

白話文：

以上的古文中醫文字，以下是簡易直譯：

「還有肝脾兩弱、心脾兩弱、腎脾兩弱和肝邪侵犯胃等病症，實際上是夾雜著熱氣或有積聚的情況，但這種情況只佔了所有病例中的十分之一到二分之一而已。對於列出的所有方子，可以根據病情適度地增刪使用；如果沒有準備充分的話，在《臨牀指南》中尋找答案吧。」

（以上僅為一般性理解，具體治療方案需由專業醫生評估後制定）