《醫學心悟雜症要義》~ 痢疾
痢疾
1. 痢疾
「古人治痢多用墜下之品，如檳榔枳實厚朴大黃之屬，所謂通因通用，法非不善矣。然而效者半，不效者半。其不效者，每至纏綿難愈。或嘔逆不食，而成敗症者，比比皆是。予為此症，仔細揣摩不捨置，忽見燭光，遂恍然有得。因思火性炎上者也，何以降下於腸間而為痢？良由積熱在中，或為外感風寒所閉，成為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降，而痢愈甚矣。
予因制治痢散，以治痢症初起之時。方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也，陳茶苦參為臣，清濕熱也。麥牙山楂為佐，消宿食也。赤芍藥廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。製藥普送，效者極多。惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散，加白芍黃連木香清而補之。
氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣，塞於胃脘，嘔逆不食者，開噤散以啟之。若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者眾矣，可不慎與。」
痢疾古方甚多，用之效與不效參半，先生髮表之論，開前賢所未發，與《醫門法律》大旨相合，《法律》主以柴胡升舉少陽，後指邪氣久陷者而言，若治初起，不若葛根之直捷也。至於暑、濕、風、火、寒、熱、輕、重、氣分、血分之分別，當照《臨症指南》用藥之法，參入後方之內；暑、濕相兼者，薑、連、藿香並用；在氣分者多脹悶，厚朴、木香由主；在血分者小腹痛甚，便帶血積，芍藥、沒藥、乳香為主；小便閉者，多用滑石，微佐車前、澤瀉；下寒者佐溫法，肉桂、厚朴並行；氣虛者佐補法，人參、木香並施；久痢陽虛者，悉從溫補，景岳胃關煎及補脾、補中、八味、右歸各方，隨人施治；若虛滑已極，訶黎勒、肉豆蔻所不能止者，必須遵桃花湯意，用赤石脂矣。後列各方及《景岳全書》各方，參以《臨症指南》，兼寒兼熱，臨時斟酌。
治痢散
專治痢疾初起之時，不論赤白皆效。
葛根，苦參（酒炒），陳皮，陳松蘿茶（各一斤），赤芍（酒炒），麥芽（炒），山楂（炒，各十二兩）
上為細末、每服四錢、水煎、連藥末服下、小兒減半、忌葷腥麵食煎炒閉氣發氣諸物、本方加川連四兩、尤效。
此藥宜用鮮薑湯下，方得寒熱調濟之妙。
補黃丸
治痢疾初起、腹中實痛、不得手按、此有宿食也、宜下之。
陳皮，厚朴（薑汁炒，各十二兩），大黃（酒蒸，一斤四商），廣木香（四兩）
此南方濕熱之處，急攻熱毒之藥，與西北地氣寒冷者不宜，可以山楂、黃芩二味代之。
開噤散
治嘔這食不入，書云：食不得入、是有火也、故用黃連，痢而不食，則氣益虛、故加人參、虛人久痢、並用此法。
人參，川黃連（姜水炒，各五分），石菖蒲（不見鐵，七分），丹參（三錢），石蓮子（去殼、即建蓮中有黑殼者），茯苓，陳皮（各一錢），陳米（一撮），冬瓜仁（去殼，一錢五分），荷葉蒂（二個。）
水煎服。
方中之石蓮子，並非「建蓮中有黑殼者」，系另一種色極黑、質極堅、味極苦者是也。