《醫學心悟雜症要義》~ 肩背臂膊痛

1. 肩背臂膊痛

「肩臂痛，古方主以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。凡背痛多屬於風；胸痛多屬於氣；氣滯則痰凝，臟腑之病也，背為諸腧之所伏。凡風邪襲人，必從腧入，經絡之病也。間有胸痛連背者，氣閉其經也。亦有背痛連胸者，風鼓其氣也，治胸痛者理痰氣，治背癰者祛風邪。

此一定之理。理痰氣。宜用木香調氣散，並前丸：祛風邪。宜用秦艽天麻湯；挾寒者，加附桂；挾虛者，以補中益氣加秦艽天麻主之。如或風邪痰氣，互相鼓煽，痰飲隨風，走入經絡，而肩背腫湧，則煎丸二方，須酌量合用，治無不效矣。」

肩臂疼痛，本書主以風、痰二義，後列二方以化痰驅風為主，皆初入手時氣血尚盛時之治法也。《臨症指南》此門列十餘方，專以營衛為主，用桂枝、黃耆為君；蓋桂枝行營氣，生黃耆補衛氣也。營衛流通，諸痛自止；初起先遵此書，三五劑後，當遵《監症指南》。

茯苓丸

茯苓，半夏（薑汁炒，各二兩），風化硝，枳殼（麵炒，各五錢），薑汁糊丸，如桐子大，每服二三十丸，淡薑湯下。

此方宜去風化硝，加白朮、膽南星。

秦艽無麻湯

秦艽（一錢五分），天麻，羌活，陳皮，當歸，川芎（各一錢），炙甘草（五分），生薑（三片），桑枝（酒炒，二錢）

水煎服。挾寒，加附子、桂枝。

此方應去羌活，加桂枝、生黃耆。

肺脈起於手大指，為手六經之宗，凡肩臂痛以肺為主明矣。有困胃虛不能束筋者，有因肝虛血不能榮筋者，隨症佐治；胃虛加白朮、薏仁、飴糖，肝虛加天麻、羚羊角，如寒酌加桂、萸，更有兼虛者，當詳考《景岳全書》。