《醫學心悟雜症要義》~ 胃脘痛

1. 胃脘痛

「胃脘病，治法與心痛相仿。但停食一症，其脹痛連胸者，吐之。脹痛連腹者，下之。其食積之輕者，則用神朮散消之。又有胃脘膿症嘔而吐濃血者，不得妄治。韋云：嘔家有膿不須治。嘔膿儘自愈。」

按《臨症指南》此篇以肝犯胃痛多，其外則陽虛，血瘀二症。肝犯胃者口必酸或苦，主以延胡索、半夏、川楝子；陽虛者必嘔，主以參、附、白朮、大棗；血瘀者大便必黑，主以歸鬚、桃仁；此症屬熱者少，忌芩、連、知、柏，氣壅者多，亦忌黃耆。

白話文：

胃脘病的治療

胃脘病的治療方法與心痛類似。但若有停食的症狀，表現為脹痛連及胸部者，應當催吐。脹痛連及腹部者，應當瀉下。若食積較輕，則可用神朮散來消食。

若出現胃脘膿症，伴隨嘔吐濃血的症状，不可輕易治療。正如韋氏所言：嘔吐者有膿不必治療，嘔吐膿血會自行痊癒。

胃脘病的辨證論治

根據《臨症指南》，胃脘病以肝犯胃痛居多，其次為陽虛、血瘀。

• 肝犯胃者： 口味酸苦，主用延胡索、半夏、川楝子。
• 陽虛者： 容易嘔吐，主用人參、附子、白朮、大棗。
• 血瘀者： 大便顏色發黑，主用當歸尾、桃仁。

此病症屬熱者較少，因此忌用黃芩、黃連、知母、側柏。而氣壅者較多，亦忌用黃耆。

胃脘痛，除食積之外，皆氣裹寒、寒聚血凝也。汪訒庵主以良薑、香附、後人加以薏米、桃仁，一和宗筋，一化瘀血也。其疼勢橫布者佐枳殼，其疼勢直下者佐木香，無不速效。但良薑有毒，總須米湯浸透蒸熟再用。

白話文：

胃痛，除了食物積滯之外，大多數都是因為氣體裹挾寒氣、寒氣凝結血瘀所致。汪訒庵先生以良薑、香附治療，後人又加入薏米、桃仁，前者和解筋脈，後者化解瘀血。如果疼痛橫向擴散，就輔以枳殼；如果疼痛直線向下，就輔以木香，都能迅速見效。但良薑有毒，必須用米湯浸泡透徹，再蒸熟後才能使用。