《醫學心悟雜症要義》~ 肋痛

1. 肋痛

「雜症肋痛，左為肝氣不和，用柴胡疏肝散。七情鬱結，用逍遙散。若兼肝火、痰飲、食積、淤血、隨症加藥。右為肝移邪子肺，用推氣散。凡治實症肋痛，左用枳殼。右用鬱金，皆為的劑。然亦有虛寒作痛、得溫則散、按之則止者、又宜溫補。不可拘執也。」

此篇及後列三方，大意已賅。惟因怒而痛，忌柴胡，遵《臨症指南》加降香、梔子、石斛；痛而有痰者，加半夏、白芥子；血絡瘀痹者，加桃仁、歸鬚；虛者，大佐參、術；總不外此治左、治右二方。

肋為少陽部位，久痛無不口苦，無他表症，莫作外感治也。

白話文：

【肋痛】

對於複雜症狀的肋痛，如果痛在左側，通常是因為肝氣不調和，這種情況下可以使用柴胡疏肝散來治療。如果肋痛是由於情緒壓抑導致，則可用逍遙散。若是同時伴有肝火旺盛、痰多、消化不良、淤血等問題，則應根據具體症狀加入相應的藥物。

如果肋痛出現在右側，這可能是肝臟的病變影響到了肺部，這種情況下可使用推氣散。一般來說，治療肋痛的實證，左側疼痛可使用枳殼，右側疼痛則使用鬱金，這些都是對症的藥物。然而，也有因為虛弱或寒涼導致的肋痛，這種情況下，溫暖會緩解疼痛，按壓也能止痛，這種情況下應該用溫補的方法來治療，不能一概而論，必須要靈活運用。

這段文字以及後面提到的三個方法，基本上涵蓋了肋痛的治療原則。但是，如果疼痛是因為生氣導致，就不宜使用柴胡，可以參考《臨症指南》中的建議，加入降香、梔子、石斛。如果肋痛時伴有痰多，可以加入半夏、白芥子；如果是由於血液循環受阻導致的疼痛，則可加入桃仁、歸鬚；如果是虛弱導致的肋痛，則需要大量使用人參、白朮等補藥，總的來說，不管是左側還是右側的肋痛，其治療原則都不出這兩種。

肋骨屬於少陽經的位置，長期的肋痛患者通常會感到口苦，如果沒有其他的表徵，就不能當作外感疾病來治療。