《沈氏尊生書》~ 卷 五 (5)
卷 五 (5)
1. 卷 五
脈常浮，二臟俱有相火，動於腎者猶龍火出於海，動於肝者猶雷火出於澤，
龍起而火隨，風發而水隨，今水從風，是以腎與肝並浮，猶言腎脈本沉，
因從肝化而與之俱浮也，所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官，
水道出焉者，氣化也，氣即是火，三焦病，氣滿，小腹光堅，不得小便，
溢則水流作脹，以火衰則水勝也，所以水腫又未有不由於三焦病。
夫既明其水之所由來，當必稔乎水之所由治，其一為水腫之常法，腫在腰以上者，
宜發汗，即經所謂開鬼門也（鬼門，即腠理，宜麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、
蔥白、忍冬藤以開之，或用柳枝煎湯洗；）腫在腰以下者，宜利小便，
即經所謂潔淨府也（淨府，即膀胱，宜澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、
蜀葵子、葶藶、防己、崑布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、
白螺、鯉魚，鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨，秋石代鹽，以潔清之；）上下分消，
使陰陽平治，水氣可去，即經所謂去菀陳莝是也（菀者積也，陳者久也，莝者腐也，
宜甘遂、芫花、大戟、牽牛子、續隨子，同大麥麵作麵食，或商陸同赤粳米作飯，
日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和麵作餌食，或老絲瓜巴豆拌炒，
又同陳粳米炒，去巴豆丸服。）然皆治其標而已，尤當理氣養脾，
以治其本（治本宜參朮健脾丸，）使脾氣實而健運，則水自行，故宜以參朮為君，
更視水之所屬，或為陰，或為陽，加減治之。說病水者，脾必虛故必健脾為主也，
其一治水腫太甚者，權宜之法，大抵水腫，多由肝盛脾弱之人，
肝盛則觸怒益脹而干於脾，脾弱則食傷不化而生濕，濕鬱甚則化為水，上至頭，
下至足，中滿身之前後，浮腫如匏，寒冷如石，行坐臥起不安，
本宜專利小水以除其腫，但腫勢太甚，內而膀胱，外而陰囊，相連緊急，道路阻塞，
即欲利小便，苦無一線之通，惟宜權開大便以逐水，隨下而隨補（逐水宜硝黃等，
補救宜參朮等，）漸漸調理可痊。若腫不極甚，只宜利小水以治標，養脾胃以治本。
而水有陰陽之別，陽水多外因，或涉水冒雨，或感風寒暑濕，其腫先現上體，
其脈沉數，其症兼發熱煩渴，溲赤便秘（輕則四磨湯、五苓散，重則疏鑿飲子；
）陰水多內因，因飲水及茶酒，飢飽勞役房勞，其腫先現下體，其脈沉遲，
其症兼身涼不渴，溲清便利或溏（宜實脾飲，）或小便照常，時赤時不赤，
晚則微赤卻不澀，亦屬陰也（宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等，次進復元丹，
）未可驟補，宜分次第治之。有一身惟面與足腫，早則面甚，晚則足甚，
面腫為風（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、崑布、甘遂、鬱李仁，
白話文：
脈象常常呈現浮脈，代表兩個臟腑都有相火存在。相火在腎臟發動時，就像龍火從海中竄出；在肝臟發動時，就像雷火從沼澤中爆發。
龍一動，火就跟著起來；風一颳起，水就跟著湧動。現在的情況是水隨著風而動，因此腎脈和肝脈都呈現浮脈，這就好比腎脈本來是沉脈，但因為受到肝的影響而一起浮起來。所以水腫的問題，很少不是因為肝氣過盛造成的。另外，經書又說三焦是疏通水道的官員，水液由此排出，這是氣化的作用，而氣就是火。三焦如果生病，氣就會脹滿，導致小腹緊繃發亮，小便排不出來。如果水液溢出，就會形成水腫。這是因為火氣衰弱，導致水氣旺盛的緣故。所以水腫的問題，也很少不是因為三焦功能失常造成的。
既然已經明白水腫的來源，就應該熟悉如何治療水腫。治療水腫，一般的方法是：腫脹在腰部以上的人，應該使用發汗的方法，也就是經書上說的「打開鬼門」。(鬼門指的是皮膚的毛孔。可以使用麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、蔥白、忍冬藤來疏通毛孔，也可以用柳枝煎湯來清洗。)腫脹在腰部以下的人，應該使用利小便的方法，也就是經書上說的「清潔淨府」。(淨府指的是膀胱。可以使用澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、蜀葵子、葶藶、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、白螺、鯉魚、鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨，以及秋石代替鹽來清潔膀胱。)將水氣從上下兩個方向分開消除，使陰陽平衡，水腫就能消退，這就是經書上說的「去除積累的、陳舊的、腐敗的東西」。(積累是指水液堆積，陳舊是指水腫時間長久，腐敗是指水腫造成的組織損壞。可以使用甘遂、芫花、大戟、牽牛子、續隨子，和大麥麵做成麵食，或是用商陸和赤粳米煮飯，每天食用效果顯著。也可以用鬱李仁泡酒服用七七粒，或是磨成粉和麵做成點心，或是用老絲瓜和巴豆一起拌炒，再和陳粳米一起炒過，去除巴豆後製成藥丸服用。)然而這些都只是治療表面的方法，更重要的是要理氣養脾，才能治本。(治療根本的方法可以使用參朮健脾丸。)要使脾氣強壯、運化功能正常，水液自然就能正常代謝，所以應該以人參和白朮作為主要藥物，再根據水腫的陰陽屬性來加減藥物。凡是提到水腫，一定是脾氣虛弱的緣故，所以一定要以健脾為主。
另一種情況是治療水腫非常嚴重的人，這是一種權宜之計。一般來說，水腫多半發生在肝氣旺盛、脾氣虛弱的人身上。肝氣旺盛就會容易發怒，導致水腫加劇並影響脾臟；脾氣虛弱就會因為飲食不消化而產生濕氣，濕氣鬱積嚴重就會化為水。水腫的範圍從頭到腳，身體前後都腫脹得像匏瓜一樣，而且感覺寒冷如石頭，讓人坐立難安。本來應該專門利小便來消除水腫，但由於水腫太過嚴重，內部膀胱，外部陰囊都緊繃連成一片，水液通道完全阻塞，就算想要利小便，也找不到一絲通暢的道路。這時只能權宜之計，先用瀉藥來排出大便，藉此來排除水液，在排水的同時也要補氣。(排水時可以使用硝石和黃等瀉藥，補氣時可以使用人參和白朮等補藥。)慢慢調理，就可以痊癒。如果水腫不是很嚴重，只需要用利小便的方法來治標，用養脾胃的方法來治本。
水腫有陰陽之分。陽水多半是外在因素引起的，像是涉水淋雨，或是感受風寒暑濕等，水腫通常先從上半身出現，脈象是沉而數，症狀兼有發熱煩渴、小便赤紅和大便秘結。(輕微的可以使用四磨湯或五苓散，嚴重的可以使用疏鑿飲子。)陰水多半是內在因素引起的，像是飲水過多、喝茶喝酒、過飢過飽、勞累過度或房事不節等。水腫通常先從下半身出現，脈象是沉而遲，症狀兼有身體發涼不渴，小便清澈且次數多，或是有腹瀉。(可以使用實脾飲。)有時候小便正常，有時又呈現赤紅，晚上稍微赤紅但不澀滯，這也屬於陰水。(應先使用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等藥物，之後再服用復元丹。)不能馬上就使用補藥，應該按照順序治療。還有一種情況是只有臉部和腳部腫脹，早上臉腫得很嚴重，晚上腳腫得很嚴重，臉腫多半是因為風引起的。(可以使用白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、昆布、甘遂、鬱李仁等藥物。)