羅美

《古今名醫方論》~ 卷四 (2)

1. 八味地黃丸

治命門火衰不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等症。

熟地（八兩，用真生懷慶，洗，浸一宿，柳木甑砂鍋上蒸半日，曬乾，如式九次為度，臨用搗膏），乾山藥（四兩），山茱萸（四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），肉桂，附子（各一兩）

上八味為末，煉蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。

趙養葵曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用。今人入房，而陽氣易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。是方也，熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸皆濡潤之品，所以能壯水之主；肉桂、附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益火之原。水火得其養，則腎氣復矣。

喻嘉言曰：《金匱》用八味丸治腳氣上入少腹不仁者。腳氣即陰氣，少腹不仁，即攻心之漸，故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用之以收腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。

消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消，腎氣不上升之渴，非用此以蟄護封藏，蒸動水氣，舍此曷從治哉？後人謂八味丸為治消渴之聖藥，得其旨矣。

柯韻伯曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動，火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火，遊行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火。

此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中，是藏心於淵，美厥靈根也。命門有火，則腎有生氣矣。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者痼痊，即虛火不歸其部而失血亡陽者，亦納氣而歸封蟄之本矣。

崔氏加減八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不甚寒者宜之也。《千金方》於八味外，更加玄參之鹹寒，以助熟地而滋腎，加芍藥之酸寒，助丹皮以滋肝，總之為桂、附加瑣耳。以之壯水則有餘，以之益陽恐不足也。《濟生方》加牛膝、車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃，山藥、茱萸與澤、丹、車、牛等列，隨證加減，允為得法。益陰腎氣丸，於六味外，加當歸、五味、柴胡，以治目暗不見，化裁之妙矣。