《醫學集成》~ (74)
(74)
1. 醫中百誤歌
醫中之誤有百端，謾說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。
醫家誤，辨症難，三因分症似三山內因、外因、不內外因，此名三因。三山別出千條脈，病有根源仔細看。治病必求其本，須從起根處看明。
醫家誤，脈不真，浮沉遲數不分清，卻到分清渾又變，如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類。胸中了了指難明。扁鵲云：持脈之道，如臨深淵而望浮云，胸中了了，指下難明。
醫家誤，失時宜，寒熱溫涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機。
寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變，務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也。
醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辨迴圈理，管教陽症入三陰。六淫之邪善治，三陽則無傳陰之患。
醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對症，實實虛虛誤匪輕，舉手須知嚴且慎。用藥相反，厥禍最大。
醫家誤，伐無過，伐無過，謂攻伐無病處也。藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒覆。藥味雖不相反而舉用非其經，猶為未合，如芩、連、知柏同一苦寒，薑、桂、椒、萸同一辛熱，用各有當，況其他乎。
醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚。藥雖對症。而輕重之間與病不相稱，猶難驟效。
醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，觀君舉筆須留意。藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也。
醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯。病症錯亂當分標本，相其緩急而施治法。
醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太僕之言須誦讀。王太僕云：熱之不熱是無火也，寒之不寒是無水也。無水者壯水之主以鎮陽光，無火者益火之源以消陰翳，此謂求其屬也。
醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良。亢則害其物，承乃制其極，此五行四時迭相為制之理。
醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣。長沙用藥，寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然心得。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必泥仲景方，而變通用藥，尤為得當。
醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第。脾胃論內外傷辨，補中枳朮等方，開萬世無窮之利。
醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。
醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若袪時元氣傷，似此何勞君算計。輕劑誤事，峻劑憤事，二者交譏。
醫家誤，不知幾，脈動症變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之。病至思治末也，見微知著，彌患於未萌，是為上上。
白話文：
醫中百誤歌
醫學上的錯誤多如牛毛，許多醫書胡言亂語，盡是些煉丹的謬論。我們先從醫學上的錯誤開始一一列舉，讓大家能有所警惕，了解其中一二。
醫生容易犯的錯誤，是辨證困難。三因學說（內因、外因、不內外因）如同三座大山，千條脈絡錯綜複雜，疾病的根源需要仔細觀察，治療疾病一定要找到根本原因，從病根處著手。
醫生容易犯的錯誤，是診脈不準確。浮、沉、遲、數等脈象分辨不清，即使分辨清楚了，脈象又會變化，例如熱極脈澀細，寒極脈反而有力等等，即使心中明白了，但手指觸診卻難以準確判斷。扁鵲說過：診脈如同在深淵邊上觀望浮雲，心中明白，但手指卻難以準確判斷。
醫生容易犯的錯誤，是錯失治療時機。寒熱溫涼的治療必須適時而行，時機變化如同團團轉動，需要細心觀察變化規律。
寒暑交替是正常的時令變化，寒暑不調則是異常的時令變化，要靜心觀察，自然能有所領悟，不必拘泥於五運六氣的理論。
醫生容易犯的錯誤，是不了解經絡。十二經絡的運行規律要搞清楚，如果不了解經絡的循行和相互關係，就會導致陽證誤入陰經。如果能很好地治療六淫邪氣，就能避免陽氣入侵陰經的後患。
醫生容易犯的錯誤，是用藥不對症。攻、補、寒、溫不對症，虛實辨證錯誤，輕忽大意非常危險，用藥一定要謹慎。用藥相反，後果最為嚴重。
醫生容易犯的錯誤，是濫用攻伐之法。所謂「伐無過」，指的是對沒有疾病的地方進行攻伐。每種藥物都有其特定的作用，切勿用錯，引經藥和使藥的作用不同，用藥錯誤就會導致治療失敗。即使藥物本身並不互相矛盾，但如果用藥的經絡不對，仍然是不合適的，例如黃芩、黃連、知母、黃柏都屬於苦寒藥物，乾薑、桂枝、胡椒、吳茱萸都屬於辛熱藥物，它們的使用各有其適宜的場合，其他藥物也是如此。
醫生容易犯的錯誤，是用藥劑量不當。重病用藥輕微，輕病用藥過重，輕重不均都會誤事，這點很細微，但也很危險。即使藥物對症，但輕重劑量與病情不相稱，也難以很快見效。
醫生容易犯的錯誤，是用藥過度。治療寒證還沒結束，熱證又來了；治療熱證還沒結束，寒證又來了，用藥時務必注意。即使藥物與病情相符，但用藥過度，仍然是不合適的，所以醫生需要有豐富的臨床經驗。
醫生容易犯的錯誤，是分不清標本虛實。緩急得當才能穩定病情，本病是根本，標病是後發的，要仔細觀察病情才能準確判斷。病情錯綜複雜，應當區分標本，根據病情緩急施治。
醫生容易犯的錯誤，是捨棄正確的治療方法。治療疾病不了解其歸屬，盲目壯水益火，應該仔細研讀王太僕的醫案。王太僕說：不熱是因為沒有火，不寒是因為沒有水。沒有水就要壯水之主以鎮壓陽氣，沒有火就要益火之源以消除陰邪，這就是所謂的「求其屬」。
醫生容易犯的錯誤，是不明陰陽。陰陽到了極點就必須加以控制，亢盛就要抑制，這是《靈蘭秘典》中最精妙的道理。亢盛就會損害事物，抑制才能控制其極端，這是五行四時相互制約的道理。
醫生容易犯的錯誤，是不明寒熱。寒熱很容易區分，但寒中有熱，熱中有寒，需要掌握長沙派的精髓。長沙派用藥，寒證用熱藥，熱證用寒藥，或者先寒後熱，或者先熱後寒，或者寒熱並用，精妙入神，好方法都在其中，熟讀思考，自然能領悟。但時代在變遷，讀仲景的書，運用仲景的方法，不必拘泥於仲景的方劑，靈活變通用藥，更為恰當。
醫生容易犯的錯誤，是不明虛實。虛實很容易區分，但虛中有實，實中有虛，用藥應該按照東垣派（李東垣）的順序。脾胃論中對於內外傷的辨證，補中益氣湯等方劑，對後世有無限的益處。
醫生容易犯的錯誤，是用藥姑息養奸。外邪入侵必須積極治療，痞滿、燥實、病邪堅牢，單靠茶、果、湯、丸藥物是無濟於事的。
醫生容易犯的錯誤，是用藥過於輕微。攻邪而不顧及元氣，如果邪氣驅除了，元氣卻受損，那又有何意義呢？輕劑誤事，峻劑傷人，兩種情況都不可取。
醫生容易犯的錯誤，是缺乏預見性。脈象變化和病情變化非常細微，疾病在尚未成形時就要及時治療，要能明察秋毫才能做到。等到疾病出現了才考慮治療，就已經晚了，能見微知著，防患於未然，才是最高境界。