《醫中一得》~ 葛升湯驗案
葛升湯驗案
1. 葛升湯驗案
予家女孩年十四歲於七月初忽然患病三日後始行告知嘔吐不止胸中懊憹極甚晝夜不安切其脈沈細而數自言心中覺熱而外身不熱請醫看視方中雖有發表之藥而參入川樸磨枳實萊菔子等味以為表裡雙解予為斷不可用即用葛升湯因其吐不止方中去升麻以淡芩三錢代之外不熱而脈不揚去蘆根再加薄荷根四錢玉樞丹四分磨沖希其得汗邪解服兩劑後頭上稍有微汗吐雖止而懊憹如故再四躊躇細思此症必因內蘊暑邪外為寒氣所遏是以身不熱而脈沉細數懊憹者即暑邪所伏也遂於原方中去玉樞丹加入桂枝木六分蘆根四錢取白虎桂枝之意服後即一汗而解加蘆根而少用者因桂枝辛溫非暑日所宜故以蘆根監製也後遇此等症可以為法咸豐八年陸氏外甥方官年七歲秋患有汗癉瘧與服葛升湯五劑熱退而愈停數日又發熱如故思此症愈後不致再發必是飲食不慎之故細詢之方知山藥兩叚白糖共食則脾家邪復之故又將服葛升湯三劑而愈停五日又發再四詢云惟飲粥並未食他物再詢其將何物下粥云是門口所買鹽老卜不知是魚滷所浸是以如此又令服葛升湯三劑而愈乃知癉瘧條中言明飲食消息止之而飲食又能發之也
白話文：
我家女孩十四歲，在七月初突然生病，三天後才告訴我。她不停地嘔吐，胸中煩躁不安，晝夜難眠。我診脈發現脈沈細而數，她自己也說心裡感覺發熱，但身體卻不發熱。我請醫生診治，開的方子中雖然有發散的藥物，但卻加入了川樸磨、枳實、萊菔子等藥，想要表裡雙解。我認為這樣不可行，於是用葛升湯治療。
因為她不停地嘔吐，葛升湯中去掉了升麻，用淡芩三錢代替。因為身體不發熱，脈象也不浮揚，就去除掉了蘆根，再加入薄荷根四錢、玉樞丹四分研磨沖服，希望能讓她出汗驅邪。服用兩劑後，頭上微微出汗，嘔吐雖然止住了，但煩躁不安卻依然存在。
我又仔細思考，這個病症一定是因為內有暑邪，外受寒氣阻遏所致。所以身體不發熱，脈沈細而數，煩躁不安，都是暑邪潛伏的表現。於是，我在原方中去掉了玉樞丹，加入了桂枝六分、蘆根四錢，取白虎桂枝湯之意。服用後，她出了一身汗，病就好了。加蘆根而少用，是因為桂枝辛溫，不適合暑天服用，所以用蘆根來調節。
以後遇到這種病症，可以以此為法。咸豐八年，陸氏外甥方官七歲，秋天患有汗癉瘧疾。我給他服用了五劑葛升湯，熱退病癒。停了幾天，他又發熱了。我認為這種病症痊癒後容易復發，一定是飲食不慎造成的。仔細詢問後，得知他吃了兩叚山藥和白糖，導致脾胃受邪，所以又復發了。我又給他服用了三劑葛升湯，他痊癒了。
停了五天，他又發病了。我再次詢問他，他只吃了粥，沒有吃其他東西。我問他粥是用什麼煮的，他說是在門口買的鹽老卜，不知道是魚滷浸過的。所以我又給他服用了三劑葛升湯，他終於好了。
我才知道，《癉瘧條》中說飲食可以止癉瘧，但飲食也能引起癉瘧。
壬戌七月中鄧姓外孫全官忽發熱上午利下午甚有汗不解數日後即用葛升湯五六劑即愈其兄少蓉亦如此發熱有汗不解亦用葛升湯因有微寒加柴胡數劑而愈此即癉瘧治法也
孫女適王氏產後甫滿月入月杪忽發熱上午和下午甚稍有汗不解大便自瀉一日數次背覺微寒脈兩手緊而數此因內有伏暑外受風寒所以如此用葛升湯加桂枝五分赤芍一錢五分炒黑荊芥穗一錢五分三劑而脈靜身涼肚腹亦好
余孫保安八月杪亦患癉瘧四五日矣脈象洪數亦用葛升湯原方加赤芍六劑脈和身涼矣初服嘔去第二日仍原方分三次服即不嘔矣
白話文：
鄧姓外孫全官七月中旬突然發燒，早上輕微，下午嚴重，還伴隨出汗，持續多日。之後服用葛根升麻湯五六劑便痊癒。他哥哥少蓉也出現同樣症狀，也用葛根升麻湯治療，因為稍有寒氣，又加了柴胡幾劑也好了。這些都是治療癉瘧的方法。
孫女嫁給王家，產後剛滿月，到月底突然發燒，早上和下午都輕微，但一直出汗，大便一天拉好幾次，背部感到微寒，脈象兩手緊而快。這是因為體內有伏暑，又受風寒所致。因此用了葛根升麻湯，並加了桂枝五分、赤芍一錢五分炒黑、荊芥穗一錢五分，服用了三劑後，脈象平穩，身體涼爽，肚子也舒服了。
我的孫子保安八月底也得了癉瘧，持續四五天，脈象洪大而快。也用葛根升麻湯原方治療，加了赤芍，服用了六劑後，脈象平穩，身體涼爽。第一次服用時嘔吐，第二天繼續服用原方，分三次服用，就沒有再嘔吐了。
陸外孫之子百六官七歲於閏八月內忽大瀉後變痢或赤或白臍中痛日中二十餘次夜則十餘次藥用蘇梗青皮陳皮通草藿香大腹皮生熟砂仁赤苓澤瀉枳殼花檳榔再令刮背腎俞穴在命門兩旁兩大腸俞穴背脊第十六椎下兩旁各開一寸五分兩小腸俞穴在背脊十八椎下兩旁各開一寸五分蓋因今年痢疾是疫症故用痢疾治法用前方二劑後減去小半後將原方加煨葛根升麻兩劑即截捻而止深秋伏邪晚發初起熱勢起伏不甚發揚脈亦細數而沉數日後即大熱亦當用葛升湯加赤芍藥加兼痢或瀉者兼用痢疾痧刮針法亦效
白話文：
陸外孫的兒子，年方七歲，在閏八月裡突然腹瀉，之後轉為痢疾，痢疾的顏色或紅或白，臍中疼痛，白天發作二十多次，夜晚發作十多次。藥物使用蘇梗、青皮、陳皮、通草、藿香、大腹皮、生熟砂仁、赤苓、澤瀉、枳殼、花、檳榔。
再令刮背腎俞穴，位於命門兩旁；兩大腸俞穴，位於背脊第十六椎下兩旁，各開一寸五分；兩小腸俞穴，位於背脊十八椎下兩旁，各開一寸五分。蓋因今年痢疾乃疫症，故用痢疾的治療方法。用上方兩劑後，減去小半，再將原方加上煨葛根、升麻，服用兩劑即能止住痢疾。
深秋時節，伏邪晚發，初起時熱勢起伏不定，不甚發揚，脈象也細數而沉。數日後，便會出現高熱，此時也應該使用葛升湯，並加入赤芍藥。若兼有痢疾或瀉下症狀，則可以配合痢疾痧刮針法，也能有效。