《醫中一得》~ 葛升湯驗案
葛升湯驗案
1. 葛升湯驗案
予家女孩年十四歲於七月初忽然患病三日後始行告知嘔吐不止胸中懊憹極甚晝夜不安切其脈沈細而數自言心中覺熱而外身不熱請醫看視方中雖有發表之藥而參入川樸磨枳實萊菔子等味以為表裡雙解予為斷不可用即用葛升湯因其吐不止方中去升麻以淡芩三錢代之外不熱而脈不揚去蘆根再加薄荷根四錢玉樞丹四分磨沖希其得汗邪解服兩劑後頭上稍有微汗吐雖止而懊憹如故再四躊躇細思此症必因內蘊暑邪外為寒氣所遏是以身不熱而脈沉細數懊憹者即暑邪所伏也遂於原方中去玉樞丹加入桂枝木六分蘆根四錢取白虎桂枝之意服後即一汗而解加蘆根而少用者因桂枝辛溫非暑日所宜故以蘆根監製也後遇此等症可以為法咸豐八年陸氏外甥方官年七歲秋患有汗癉瘧與服葛升湯五劑熱退而愈停數日又發熱如故思此症愈後不致再發必是飲食不慎之故細詢之方知山藥兩叚白糖共食則脾家邪復之故又將服葛升湯三劑而愈停五日又發再四詢云惟飲粥並未食他物再詢其將何物下粥云是門口所買鹽老卜不知是魚滷所浸是以如此又令服葛升湯三劑而愈乃知癉瘧條中言明飲食消息止之而飲食又能發之也
壬戌七月中鄧姓外孫全官忽發熱上午利下午甚有汗不解數日後即用葛升湯五六劑即愈其兄少蓉亦如此發熱有汗不解亦用葛升湯因有微寒加柴胡數劑而愈此即癉瘧治法也
孫女適王氏產後甫滿月入月杪忽發熱上午和下午甚稍有汗不解大便自瀉一日數次背覺微寒脈兩手緊而數此因內有伏暑外受風寒所以如此用葛升湯加桂枝五分赤芍一錢五分炒黑荊芥穗一錢五分三劑而脈靜身涼肚腹亦好
余孫保安八月杪亦患癉瘧四五日矣脈象洪數亦用葛升湯原方加赤芍六劑脈和身涼矣初服嘔去第二日仍原方分三次服即不嘔矣
陸外孫之子百六官七歲於閏八月內忽大瀉後變痢或赤或白臍中痛日中二十餘次夜則十餘次藥用蘇梗青皮陳皮通草藿香大腹皮生熟砂仁赤苓澤瀉枳殼花檳榔再令刮背腎俞穴在命門兩旁兩大腸俞穴背脊第十六椎下兩旁各開一寸五分兩小腸俞穴在背脊十八椎下兩旁各開一寸五分蓋因今年痢疾是疫症故用痢疾治法用前方二劑後減去小半後將原方加煨葛根升麻兩劑即截捻而止深秋伏邪晚發初起熱勢起伏不甚發揚脈亦細數而沉數日後即大熱亦當用葛升湯加赤芍藥加兼痢或瀉者兼用痢疾痧刮針法亦效