《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (23)
第二十七卷 (23)
1. 起壯三日證治活法
故至此而身不微熱。雖未必至於冰伏，而痘瘡斷乎不長，四五日來，血包已成，候當肥大而粗，頂宜發光而白，故根紅而頂白者，已具行漿之勢，若還赤色過頭，雖見嬌紅可愛，延綿六日，依然到頭空殼、虛花、皮薄而光亮如燈，內含是水，頂尖而根腳不紅，行漿勿實。是以毒熱盛而未解，則為紫為黑。
壅而不起，則為陷為塌。滯而不榮，則為干為枯，為青為灰。怯而不振，則為不快，為停漿。或有肉先腫脹而痘反不起者，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退伏者，毒則遏而不進，故身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀。紅潤依然如舊，補之可生。
紫色乾枯，切忌溫中帶補。只宜活血松肌。為壅為滯，烈藥雖然可發，透肌尤是良方。溏泄惟於溫補，瀉甚佐以升提。
凡起壯時痘之根腳全然不起，其頭面皮肉紅腫如瓜之狀者死。起壯時腰腹或疼或止，遍身紫點如蚊蚤咬，全不起發者死。起壯時痘伏陷不起，腹中膨脹，不能飲食，氣促神昏者死。略能飲食，用消膨藥治之。起壯時遍身黑陷悶亂不寧，神昏氣潰者死。起壯時根窠紫色，乾燥不活，全然不起發者死。
頂陷不起，須看年壽上痘起則不必憂，如年壽上不起，急與昇天散一二服。
痘半起忽然平陷而色白者，急與內托散，或補中益氣湯。
痘色紅鮮，反乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。
痘充肥而帶濕者，此脾中有濕而氣不足也。宜瀉濕補氣兼風藥治之，蓋風能勝濕也。四君快斑湯主之。
一、痘不起發不拘五陷，用獨聖散，或胡荽酒。若黑陷腹脹，用豬尾膏。
一、痘干克不起者，外用水楊湯洗之，內服補中益氣湯。
一、起脹時手足見而復隱，起而塌者死，此根本已摧，枝葉先萎之象也。
凡假壯之痘，（其中有數粒起壯者是也。）至十二三日，決不能回漿結靨，內攻而死矣。白痘者，可急進保元加川芎、丁香、生占米，提氣灌膿而愈。此內托法也。（內托散即保元加川芎便是，不必《千金》內托散。）正壯之時，痘雖起發而皮膚不礙手，按之水漿就出，內色不暗是也。
白話文：
起壯三日證治活法
因此，如果到了這個階段身體沒有微微發熱，即使沒有到像冰冷潛伏的程度，但痘瘡絕對不會長出來。到了四五天，血泡已經形成，這時候應該變得肥大而粗糙，頂部應該發亮呈現白色。所以，根部紅色而頂部白色，就已經具備了正常發漿的趨勢。如果還是紅色過頭，雖然看起來嬌豔可愛，但拖延到第六天，依然會變成空殼、虛花，皮膚薄而光滑如燈籠，裡面充滿水，頂部尖而根部不紅，說明發漿不紮實。這是因為體內毒熱太盛而沒有解除，就會變成紫色或黑色。
如果壅塞而無法長出來，就會變成凹陷或塌陷。如果停滯而無法榮養，就會變成乾燥或枯萎，呈現青色或灰色。如果虛弱而沒有生機，就會變得不暢快，停滯發漿。有時會出現肉先腫脹，但痘反而不長出來的情況，說明漿液停滯而無法運行。有時會出現臉部虛浮，但痘反而消退潛伏的情況，說明毒素被遏制而無法發展。所以，如果身體不發熱而痘不長出來，已經形成像冰一樣堅硬的形狀，如果紅色沒有改變，可以用溫熱的方法來促進生發。如果氣血虛弱而沒有生機，就會呈現不暢快的狀態。如果紅潤依然如舊，可以用補益的方法來促進生長。
如果呈現紫色乾燥枯萎，絕對不能使用溫補的藥物，只適合使用活血舒筋的方法。如果因為壅塞或停滯，即使使用猛烈的藥物可以發出來，但透達肌膚仍然是更好的方法。如果腹瀉，只能使用溫補的方法，如果腹瀉太嚴重，要配合使用升提的方法。
凡是在起壯的時候，痘的根部完全沒有長出來，頭部和臉部的皮膚紅腫像瓜一樣的，就會死亡。起壯的時候腰腹部或疼痛或停止疼痛，全身出現像蚊子叮咬一樣的紫色斑點，完全不發出來的，就會死亡。起壯的時候痘潛伏凹陷不長出來，腹部膨脹，無法進食，呼吸急促，神志昏迷的，就會死亡。如果勉強可以進食，可以使用消除腹脹的藥物來治療。起壯的時候全身呈現黑色凹陷，悶亂不安，神志昏迷，氣息衰竭的，就會死亡。起壯的時候根部呈紫色，乾燥沒有生機，完全不長出來的，就會死亡。
如果頂部凹陷不長出來，需要觀察年壽部位（指臉部兩眉之間）是否有痘長出來，如果年壽部位有痘長出來就不用擔心，如果年壽部位也沒有痘長出來，就要趕快使用升天散一到兩劑。
如果痘長到一半突然平陷並且顏色變白，要趕快使用內托散，或者補中益氣湯。
如果痘的顏色鮮紅，但反而乾燥而不豐滿，這是因為火氣太盛而血不足，適合使用退火涼血輕清的藥物，可以用四物快斑湯來治療。
如果痘豐滿但帶有濕氣，這是因為脾臟中有濕氣而氣不足，適合使用祛濕補氣兼具疏風作用的藥物來治療，因為風能勝濕。可以用四君快斑湯來治療。
一、痘不長出來，無論出現哪五種凹陷情況，可以使用獨聖散，或胡荽酒。如果是黑陷而且腹脹，可以使用豬尾膏。
一、痘乾燥不長出來，可以在外部用水楊湯清洗，內部服用補中益氣湯。
一、起脹的時候，手腳出現又消失，長出來又塌陷，就會死亡，這是因為根本已經損壞，枝葉先枯萎的徵兆。
凡是假性起壯的痘（其中有幾顆先長起來的），到了十二三天，絕對無法回漿結痂，會因為內攻而死亡。白痘的情況，可以趕快使用保元湯加上川芎、丁香、生占米，來提升氣血，使膿液充足，就可以治癒。這就是內托的方法。（內托散就是保元湯加上川芎，不必拘泥於《千金方》裡的內托散。）真正起壯的時候，痘雖然長出來了，但皮膚不會阻礙觸摸，按下去有水漿出來，裡面的顏色不暗淡，就是正常的。