《赤水玄珠》~ 第十六卷 (5)
第十六卷 (5)
1. 轉筋
尋常轉筋，四時皆有，不因霍亂而發者，其發多於睡中，或伸欠而作。丹溪謂此多屬血熱，以四物湯加蒼朮、紅花、酒芩、南星，水煎服。
有筋轉於足大指，轉上至大腿近腰結了。乃因奉養過厚，飲冷感寒而作。寒遏其熱，寒主收引勁急，故筋轉而疼也。前方加薑汁，臨時服之。
足太陽之下，血氣皆少，則善轉筋，踵下痛。
丹溪曰：轉筋遍身入肚不忍者，作極鹹鹽湯於槽中，暖浸之。礬湯亦妙。蓼湯亦好。
仲景云：轉筋之為病，其臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，，雞屎白散，主之。
雞屎白炒，為末，取方寸匕，以水六合，和溫服。
《聖惠方》肝虛轉筋，用赤蓼莖葉切作三合，水一盞，酒三合，煎四合，分二服。
孫尚藥，腳轉筋疼痛攣急。
松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒令焦，只留一分，出火毒，為末，每一錢至二錢，熱木瓜酒調下。但是筋病疼痛皆妙。不獨轉筋而已。
《外臺》治轉筋，取舊綿以釅醋浸甑中蒸，及熱，用綿裹患腳上，冷則易，勿傷皮，以瘥為止。
秘方，腳轉筋無時，甚好。
雄豬陰莖一條，全者，薄切，香油煎熱，細嚼，鹽酒送下，空心服，連進三朝奇驗。
白話文：
[轉筋]
通常的轉筋現象，在一年四季都有可能發生，並不是因為霍亂而引起的，這種情況大多在睡眠中或是在伸懶腰的時候發生。丹溪認為這大多是因為血液過熱導致的，可以使用四物湯，再加入蒼朮、紅花、酒芩、南星，用水煎煮後服用。
有的情況是腳的大拇指開始轉筋，然後往上延伸到大腿靠近腰部的地方，這是因為生活過於奢華，喝了冷飲或是受寒所導致的。寒氣抑制了身體的熱度，而寒氣的特性就是收縮緊張，所以才會出現轉筋和疼痛的情況。這種情況可以在上述的藥方中加入薑汁，當場服用。
在足太陽經的下方，如果血氣都不足的話，就容易出現轉筋的現象，而且腳跟下方會感到疼痛。
丹溪說，如果全身都在轉筋，而且痛到無法忍受，可以做一桶非常鹹的鹽水，用溫暖的水浸泡身體。礬湯也有很好的效果，蓼湯也是不錯的選擇。
仲景說，轉筋這種疾病，會讓手臂和腳都變得很僵硬，脈搏會上下跳動，而且有點微弱和絃狀，如果轉筋進入腹部的話，可以使用雞屎白散來治療。
把雞屎白炒乾，研磨成粉末，每次服用一小撮，用水和溫服下。
《聖惠方》提到，肝臟虛弱導致的轉筋，可以使用赤蓼莖葉切片，用一盞水和三合酒煮沸，再分成兩次服用。
孫尚藥，腳轉筋疼痛攣急。
使用二兩的松節，切成米粒大小，加上一錢的乳香，放在瓦器內用慢火炒到焦黃，只留下一部分，去除火毒，研磨成粉末，每次服用一錢到二錢，用熱木瓜酒調和服用。只要是和筋有關的疾病，都能得到很好的療效，不僅限於轉筋。
《外臺》提到，治療轉筋的方法，可以拿一些舊棉布，用濃醋浸泡後放到鍋裡蒸，趁熱用棉布包裹住患處，如果涼了就換新的，要注意不要弄傷皮膚，直到病情好轉為止。
有一個祕方，對於隨時都會發生的腳轉筋有很好的效果。
使用一條完整的公豬陰莖，切成薄片，用香油煎熱，細嚼慢嚥，用鹽酒送下，空腹服用，連續服用三天，效果非常好。
2. 中惡客忤門
中惡客忤者，無故忽然而病倒者是也。多受於道途及早晚門外忽得之，卒受非節之氣，令人心腹絞痛，脹滿叫喚，氣衝盡胸，不急治則死。磨好真煙墨一盞，熱湯解服之。又有鹽湯探吐亦好。卒死鬼擊，或先病，因睡臥間忽然而絕，皆是中惡之候。若脈氣應指，心頭仍暖者，搗石菖蒲灌之立蘇。如口噤，須灌從鼻入。
中惡暴死，石菖蒲為末，每用五分，安舌底，又吹入兩耳及鼻中，則蘇。
中惡入心須死，阿魏末，鹽酒調下一錢半，連進二服效。
中惡吐血，生桔梗取汁，每服一盅，日三，無生者，以乾者為末，仍以桔梗湯調下。中惡客忤，蘇合香丸薑湯調下妙。
白話文：
【中惡客忤門】
遇到所謂的「中惡客忤」的情況，指的是突然無預警地生病倒下的狀況。這種情況通常發生在外出途中，或是早晚在家門外突發，受到異常氣候影響，導致人感到心腹部劇烈疼痛，腹部脹滿並伴隨痛苦呻吟，氣息上衝至胸部，如果不立即治療，可能會有生命危險。
可以準備一杯磨好的純黑墨水，用熱水調和後飲用。另外，用鹽水催吐也是個不錯的方法。如果出現突然死亡或被稱為「鬼擊」的現象，或者原本就生病的人，在睡眠中突然斷氣，這些都是中惡的徵兆。如果患者還有脈搏，且心臟部位仍有溫度，可以將石菖蒲搗碎，用水灌服，患者將會馬上甦醒。如果患者牙關緊閉無法吞服，可從鼻孔灌入。
對於因中惡而突然死亡的情況，可以將石菖蒲研磨成粉末，每次使用約五分之一茶匙的量，放置在舌下，同時吹入兩耳及鼻孔，有助於復甦。
若是因中惡導致心臟受損的情況，服用阿魏粉末，用鹽和酒調和，每次服用約一錢半，連續服用兩次，有很好的療效。
如果因為中惡而出現吐血，可以取生的桔梗榨汁，每次服用一杯，每日三次。如果找不到生的桔梗，也可以用乾燥的桔梗磨成粉末，並以桔梗湯調和後服用。對於中惡客忤的情況，蘇合香丸與薑湯調和後服用，效果極佳。
3. 咳逆門
《內經》曰：歲金太過咳逆，金鬱之發咳逆，少陰二氣咳逆。古謂之呃逆，氣上逆作聲之名也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火。是心火刑于肺金也。易老曰：咳逆者，火熱奔急上行，而肺金不納，何其當哉。俗以為噦者非，蓋噦者出聲也，噦出其氣，噦聲盡，然後呼也，出入呼吸，大有不同。
況噦者本於胃，咳逆者本於肺，又豈可例論哉！然是證或由水漬於肺而心痞，或喜笑過多而氣噎，或咽飲錯喉而氣嗆，或急食乾物而氣塞，皆令作咳逆之聲，連續不絕，俗謂吃忒是也。人或以紙捻取鼻嚏而止，或冤以恣賊，因恐而止，或鼻熱聞食香調氣而止，皆抑之駭之而使氣下也。又有胃氣寒而呃，元禮戴氏以雜病發呃者皆屬寒，惟有傷寒發呃屬熱。
蓋由陽明胃實，過經失下，清濁不得升降，以致氣不宣通而作。或又有飲食填塞胸中而氣不得升降者，或有痰閉於上，火起於下，而氣不得伸越者。又有吐利後胃虛膈熱而作呃者，又有氣血虛作呃者，不可以不辨也。
傷寒陽症咳逆者，蓋由陰消將盡，腸火暴甚，直衝而上，出於胃，入於肺而作聲。所以東垣用涼藥以瀉熱降火。其陰症咳逆者，蓋以陰氣先消，陽火將竭，浮於胸中，亦欲散也。故反用丁香、乾薑之屬，以養胃中陽氣，胃氣一和，陽生則陰長也。
丹溪云：傷寒發呃亦有四症不同。有中氣不足，脈虛微，氣不相續而發呃者，宜補中益氣湯加生脈散，加黃柏以降虛火，或少加附子服之立愈。有陽明內實失下而發呃，宜大承氣湯下之。有渴而飲水太過，成水結胸而發呃者，宜小陷胸湯，或小青龍湯去麻黃加附子，治水寒相搏發呃者妙。
有傳經傷寒熱症，誤用薑桂熱藥助火邪，痰火相搏而為呃者，宜用黃連解毒、白虎湯，及竹瀝之類。大凡食呃，便秘者，大承氣下之；便軟者，瀉心湯主之。久病虛者見此症最危。《心法》云：咳逆有痰、有氣虛、有陰火，視其有餘不足治之。其詳在《格致餘論》。不足者，人參白虎下大補丸。
有餘並有痰者，吐之，人參蘆之類。痰礙氣而呃逆者，用蜜水吐，此乃燥痰不能出。痰者，以陳皮、半夏；氣虛，人參、白朮；陰火，黃連、黃柏、滑石。咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黃柏、白芍藥、人參、白朮、陳皮加竹瀝服。
戴元禮云：咳逆因痰與熱，及胃火者極多。
橘皮竹茹湯，胃熱多渴，噦呃不進飲食。
赤茯苓，陳皮，枇杷葉，麥門冬，竹茹，半夏（各二錢五分），甘草（炙），人參（一錢二分）
分二服，每服姜七片，水煎。一方只用人參、陳皮、甘草、竹茹。
小柴胡湯加姜三片，柿蒂三枚，輕服，治同上。
橘皮乾薑湯，胃寒咳逆。
陳皮，通草，乾薑，桂心，人參，甘草（各等分），水煎服。
白話文：
咳逆門
《內經》提到，咳嗽逆氣的成因包括：歲運金氣過盛、金氣鬱結、少陰經氣失調等。古代稱這種症狀為呃逆，是指氣體逆衝向上發出聲音的現象。《內經》也說，各種逆氣衝上都是火邪所致，也就是心火灼傷肺金所造成。易老（指易經的說法）認為，咳逆是因火熱之氣急速上衝，而肺金無法收納所致。民間常將咳逆與噦混為一談是錯誤的，因為噦是因氣體衝出而發聲，氣體排出、聲音停止後才會呼吸，與咳逆的出入呼吸過程大不相同。
咳逆源於肺，噦源於胃，兩者不能混為一談。然而，咳逆也可能由肺部積水、心胸痞悶、大笑過度、吞嚥錯誤、急食乾硬食物等引起，導致持續不斷的咳嗽逆氣聲，俗稱「吃忒」。有些人用紙捻刺激鼻孔止咳，也有人因驚嚇或聞到香氣而止咳，這些方法都是通過驚嚇或抑制來使氣降下去。此外，胃氣寒也會導致呃逆，戴元禮認為除了傷寒引起的呃逆屬熱證外，其他雜病引起的呃逆都屬寒證。
陽明胃實，導致氣機升降失調也會導致咳逆；胸中飲食停滯、痰火交阻、氣機不通暢也會導致咳逆；吐瀉後胃虛膈熱、氣血虛弱也會導致呃逆，這些情況都需要區別診治。
傷寒陽證引起的咳逆，是因為陰液將盡，腸中火邪暴盛，直衝向上，從胃入肺而發聲，因此東垣（張仲景）用涼藥瀉熱降火。傷寒陰證引起的咳逆，則是陰氣先耗，陽火將竭，浮於胸中欲散，故而反用丁香、乾薑等溫陽藥，以溫養胃中陽氣，胃氣調和，陽氣生則陰氣自長。
朱丹溪（朱震亨）認為，傷寒引起的呃逆也有四種不同的情況：中氣不足、脈虛氣弱型，宜用補中益氣湯加生脈散、黃柏（清虛火），或少加附子；陽明實熱型，宜用大承氣湯瀉下；水飲停滯型，宜用小陷胸湯或小青龍湯去麻黃加附子溫散水寒；因誤用溫熱藥，導致痰火交阻型，宜用黃連解毒湯、白虎湯或竹瀝等清熱化痰。一般來說，呃逆伴便秘，用大承氣湯瀉下；便溏者，用瀉心湯。久病體虛的人出現咳逆，預後最差。《心法》說：咳逆有痰、氣虛、陰虛火旺三種情況，要根據虛實寒熱來治療。詳細內容可參考《格致餘論》。氣虛者，用人參白虎湯或大補元煎；實證兼有痰者，用吐法，或用人參蘆薈等；痰阻氣機者，用蜜水催吐（治療燥痰）；痰證用陳皮、半夏；氣虛用人參、白朮；陰虛火旺用黃連、黃柏、滑石。咳逆伴腹瀉者，用滑石、甘草、炒黃柏、白芍藥、人參、白朮、陳皮、竹瀝。
戴元禮認為咳逆多因痰熱、胃火引起。
橘皮竹茹湯：治胃熱多渴，呃逆不思飲食。
赤茯苓、陳皮、枇杷葉、麥門冬、竹茹、半夏（各2.5錢）、炙甘草（1.2錢）、人參（1.2錢），水煎，分二次服，每服加生薑七片。 另一方只用人參、陳皮、甘草、竹茹。
小柴胡湯加生薑三片，柿蒂三枚，輕服，治療同上。
橘皮乾薑湯：治胃寒咳逆。
陳皮、通草、乾薑、桂心、人參、甘草（各等分），水煎服。