《赤水玄珠》~ 第十五卷 (2)
第十五卷 (2)
1. 癃門
《寶鑑》曰：痹論云：胞痹者，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。今風寒濕邪客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，其症小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便。以足太陽經其直行者，上交額，下入絡腦氣，下灌於鼻竅，則為清涕也。
劉宗厚曰：按此則知淋閉有寒熱之殊，大抵人之所稟，虛實受病不同，宜參脈理分治。
方古庵云：淋症其感不一，或因房勞、厚味、醇酒、忿怒所致。夫房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。
諸方中類多散熱利小便，而於開鬱、行氣、破血、滋陰，蓋少焉。若夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已。其膏淋、沙淋、石淋三者，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀開鬱藥也。用青皮、木香行氣藥也。用蒲黃、牛膝破血藥也。用黃柏、地黃滋陰藥也。
東垣用藥凡例：小腹痛用青皮、黃柏。夫青皮疏肝，黃柏滋腎，緣小腹、小便，乃肝腎之部位也。學者不可不知。
【治熱之劑】
火府丹，治心經熱，小便澀，及治五淋，臍下滿痛。
生地，木通，黃芩，甘草
煉蜜，杵丸，梧子大，每二十丸，木通煎湯下。
導赤散，治心蘊虛熱，小便赤澀，或成淋痛。
生地，甘草，木通
加竹葉，水煎服。
車前子散，治諸淋，小便痛不可忍。
車前子（五錢），淡竹葉，赤茯苓，燈草，荊芥穗（各二錢）
分二帖，水煎服。
地膚子湯，治諸病後，體虛觸熱，熱結下焦。小便赤澀，多起少出，莖痛如刺，或尿血。
地膚子，豬苓，知母，黃芩，海藻，通草，瞿麥，枳實，升麻，葵子（各等分）
姜三片，水煎服。
立效散，治下焦結熱，小便淋閉作痛，有時尿血。
甘草（炙，三兩），瞿麥（一兩），山梔仁（炒，五錢）
每一兩，姜三片，蔥白三根，燈心三十根，水煎服。
通草湯，治諸淋。
通草，葵子，茅根，蒲黃，當歸，王不留行，桃膠，瞿麥，滑石（各一兩），甘草（五錢）
每一兩，姜五片，水煎服。
石韋散，治膀胱有熱，淋瀝不去，臍腹急痛，蓄作有時，勞役即發，或尿如豆汁，或出沙石，並治。
芍藥，白朮，滑石，葵子，木通，瞿麥（各二兩），當歸，甘草，王不留行（各一兩），石韋（去毛，二兩）
為末，每服二錢，空心，小麥湯調下。
五淋散，腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或如膏、如沙、如石、如豆汁，並治之。
赤芍藥，山梔仁（各十兩），當歸，甘草（生。各五兩），條芩（三兩），赤茯苓（六兩）
白話文：
《寶鑑》說：痹症的論述提到，膀胱痹症是指小腹和膀胱內部按壓時疼痛，感覺像被熱水燙過一樣，小便不順暢，還會流清鼻涕。膀胱是負責儲存體液的器官，當氣化功能正常時，體液就能排出。如果風、寒、濕等邪氣侵入膀胱，就會導致氣機不暢，無法正常排出，所以膀胱脹滿，小便不通。症狀表現為小腹膀胱按壓時內部疼痛，小便不順暢，像被熱水燙過一樣。足太陽經脈的直行部分，上行交會於額頭，下行進入腦部，再向下注入鼻孔，所以會流清鼻涕。
劉宗厚說：由此可知，淋閉有寒熱之分，多數是因為個人的體質虛實不同而導致，應當仔細診斷脈象，再分清寒熱來治療。
方古庵說：淋症的病因有很多，可能是因為性生活過度、過食肥甘厚味、嗜酒、或因憤怒所引起。性生活過度會導致陰虛火旺；憤怒會導致氣機不暢，產生火氣；過食肥甘厚味和嗜酒則會導致濕熱。濕熱積累久了，熱邪就會結聚在下焦，所以小便淋漓不盡，想排又排不出來，排出來又很快想去，而且疼痛難忍。初期會出現熱淋和血淋，時間久了就會煎熬水液，使小便變得濃稠如膏、如沙、如石塊一般。
治療淋症的方劑大多是清熱利尿的，而比較少有疏肝解鬱、行氣活血、滋陰的藥物。清熱利尿的藥只能治療熱淋和血淋。而膏淋、沙淋、石淋三種病症，必須要用疏肝解鬱、行氣活血、滋陰的藥方才能治療。古方會用鬱金、琥珀來疏肝解鬱，用青皮、木香來行氣，用蒲黃、牛膝來活血，用黃柏、地黃來滋陰。
東垣用藥的原則是：小腹疼痛要用青皮、黃柏。青皮可以疏肝，黃柏可以滋腎，因為小腹和小便部位正是肝腎所主。這是醫學者不可不知的。
【治療熱症的藥方】
火府丹，治療心經有熱，小便不順暢，以及治療五種淋症，臍下脹滿疼痛。
藥材：生地、木通、黃芩、甘草。
製法：將藥材煉蜜搗丸，像梧桐子大小，每次服用二十丸，用木通煎湯送服。
導赤散，治療心火虛熱，小便赤澀，或出現淋症疼痛。
藥材：生地、甘草、木通。
製法：加竹葉，水煎服。
車前子散，治療各種淋症，小便疼痛難忍。
藥材：車前子（五錢）、淡竹葉、赤茯苓、燈草、荊芥穗（各二錢）。
製法：分成兩帖，水煎服。
地膚子湯，治療各種疾病之後，體虛受熱，熱邪結聚在下焦，導致小便赤澀，量少卻頻，陰莖疼痛如刺，或出現尿血。
藥材：地膚子、豬苓、知母、黃芩、海藻、通草、瞿麥、枳實、升麻、葵子（各等分）。
製法：加生薑三片，水煎服。
立效散，治療下焦熱邪結聚，導致小便不通，疼痛，有時會尿血。
藥材：炙甘草（三兩）、瞿麥（一兩）、炒山梔仁（五錢）。
製法：每次用一兩藥材，加生薑三片，蔥白三根，燈心三十根，水煎服。
通草湯，治療各種淋症。
藥材：通草、葵子、茅根、蒲黃、當歸、王不留行、桃膠、瞿麥、滑石（各一兩），甘草（五錢）。
製法：每次用一兩藥材，加生薑五片，水煎服。
石韋散，治療膀胱有熱，小便淋漓不盡，臍腹部急痛，發作不定時，勞累後容易發作，或小便像豆汁，或排出砂石，都適用於這個方劑。
藥材：芍藥、白朮、滑石、葵子、木通、瞿麥（各二兩），當歸、甘草、王不留行（各一兩），石韋（去毛，二兩）。
製法：將藥材磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用小麥湯調服。
五淋散，治療腎氣不足，膀胱有熱，小便不暢，淋漓不盡，或像膏狀、沙狀、石狀、豆汁狀，都適用於這個方劑。
藥材：赤芍藥、山梔仁（各十兩），當歸、甘草（生，各五兩），條芩（三兩），赤茯苓（六兩）。