《景岳全書發揮》~ 卷三 (1)

1. 噁心證治

一、虛寒噁心，其證最多。屬痰火者多，故用竹茹、生薑為要。屬寒者，間或有之，未可以虛寒最多立言。或形氣不足之輩，悉以胃氣弱也，宜溫補為主。不可執定溫補。○若脾腎虛寒，痰滯咳嗽而噁心者，金水六君煎。噁心專屬脾胃，不可混言脾腎，亦不可執定脾虛，用藥宜理胃中之滯，歸地血藥，斷無所宜。

白話文：

[噁心病症與治療]

一、虛弱和寒冷導致的噁心，這種情況最為常見。大多數是因為痰火所引起，因此使用竹茹和生薑是關鍵。然而，也有部分是由寒冷所致，不能僅因虛寒最多就這樣下定論。對於體質較差的人來說，這通常是由於胃氣虛弱，所以應以溫補為主。但是，也不能過度依賴溫補。

如果因為脾腎虛弱和寒冷，痰滯引起咳嗽和噁心，可用金水六君煎來治療。噁心主要是由脾胃問題引起，不能一概而論為脾腎問題，也不可固守脾虛的觀念。在使用藥物時，應該著重於消除胃中的滯留，而歸地血藥在這種情況下，並不是合適的選擇。

2. 噯氣證治

據丹溪曰：噯氣以胃中有痰有火。愚謂此說未必皆然。蓋噯氣多由滯逆，滯逆多由氣不行，氣逆不行者，多寒少熱，可皆謂之火耶？痰、氣、食閉塞胸膈之間，郁其肝火，不得伸越而噯，非寒多熱少也。亦有胃中空虛無物，下焦火氣衝上，連綿不絕而噯者，竟宜降火，當用滋腎丸以降之，不可言寒也。王注象火炎上，煙隨焰出。

氣滯不行，不得下降，隨火上衝而噫。若寒，但能凝結不行，不能上升也。《準繩》云：噫者，是火土之氣鬱而不發，故噫而出。又云：有痰閉膈間而噯者。又云：如煙隨焰出。景岳於《準繩》，尚未看過。

若脾腎虛寒，命門不暖，陰邪不降，而痞滿噯氣者，理陰煎加減。噯氣而言命門不暖，斷無是理。

一、丹溪曰：噯氣以胃有痰火，宜半夏、南星、香附、石膏、梔子。按此治必真有火邪乃可用，否則恐滯於中而噯愈甚。用熟地豈不滯於中乎？

白話文：

根據丹溪的說法，噯氣是由於胃裡有痰和火。但我認為這種說法不一定全對。噯氣通常是由於消化不順，而消化不順往往是因為氣血運行不暢，氣血運行不暢，通常是由於寒冷而非過熱，怎能都歸咎於火呢？痰、氣、食物堵塞在胸膈之間，肝火被壓抑，無法正常釋放，因而產生噯氣，並非因為寒冷多於熱。也有因胃部空虛無物，下腹的火氣向上衝，連續不斷的產生噯氣，這種情況應降火，應該使用滋腎丸來降低火氣，而不是說這是因為寒冷。

王注象指出，就像火焰向上，煙隨著火焰冒出一樣，當氣血運行受阻，無法下降，反而隨火氣上衝，因而產生噯氣。如果是因為寒冷，只能導致氣血凝結，無法運行，卻無法使它們上升。《準繩》提到，噯氣是因為火土之氣被壓抑，無法釋放，因而噯氣。又說，有時是因為痰堵塞在膈間，因而產生噯氣。又說，就像煙隨著火焰冒出一樣。

如果脾腎虛弱且寒冷，命門無法保持溫暖，陰邪無法下降，因而產生脹滿和噯氣，可以使用理陰煎加減。噯氣而說命門無法保持溫暖，這說法不合理。

丹溪說，噯氣是因為胃裡有痰和火，應該使用半夏、南星、香附、石膏、梔子。但這種治療方法必須在確實有火邪的情況下才適用，否則可能會讓氣血在中焦淤積，噯氣會更嚴重。使用熟地黃，難道不會讓氣血在中焦淤積嗎？