《景岳全書發揮》~ 卷三 (1)

1. 述古變證治法

立齋曰：一身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍加丹皮、柴胡。有火當用清火涼血為要，參、耆、術未為要藥。○寒熱內熱者，血氣弱而虛熱也，八珍倍加參、術。內熱而倍加參、術，反助其熱。○若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。

惡寒形寒，未可竟為陽氣虛寒，尚要審其飲食、起居。○若面部抓之麻木，氣血不能上榮也，補中益氣湯。補中益氣非治麻木之藥。○若痿弱筋攣者，血氣不能滋養也，補中益氣佐以六味地黃丸。痿弱筋攣者，陰血不能榮養也，亦非補中益氣所能治。○薛立齋治病，不論氣血寒熱，惟以補中益氣為常套，亦執板，無治法之處。

一、遍身疙瘩，或癮疹搔癢，此風熱傷血，用羌活當歸散。氣虛者，佐以補中益氣加山梔、鉤藤；血虛者，佐以加味逍遙散加鉤藤。疙瘩癮疹搔癢，既云風熱傷血，當用涼血清火等藥，豈有氣虛而用補中益氣之理？既云血虛，當用四物加丹皮之類。

白話文：

立齋說：全身長出疹塊，抓破後膿水流淌，如果伴隨冷熱交替的症狀，這表明肝經的氣血兩虛且有火熱，可用八珍湯加上丹皮和柴胡治療。有火熱的情況下，清火涼血是首要的，人參、黃耆、白朮未必是最關鍵的藥物。

對於有冷熱交錯且內部發熱的狀況，這是血氣衰弱導致的虛熱，可用八珍湯大幅增加人參和白朮的用量。但內部發熱時大幅增加人參和白朮，反而可能助長熱象。

如果出現畏寒且身體感覺寒冷，這是陽氣虛弱和寒冷的表現，可使用十全大補湯。

畏寒且身體感覺寒冷，不能立即斷定為陽氣虛弱和寒冷，還需進一步考慮飲食和生活習慣。

如果臉部抓撓後感到麻木，這是氣血無法向上滋養的表現，可用補中益氣湯。

補中益氣湯並非專門治療麻木的藥方。

如果出現肢體萎縮和肌肉抽搐，這是血氣無法滋養的結果，可用補中益氣湯配合六味地黃丸治療。肢體萎縮和肌肉抽搐，是因為陰血無法滋養所致，單純的補中益氣湯未必能有效治療。

薛立齋在治病時，不論病情是氣血問題還是寒熱問題，總是習慣性地使用補中益氣湯，這種做法有些刻板，缺乏靈活的治療方法。

全身長滿疹塊，或有皮膚癢疹，這是風熱損傷血液的表現，可用羌活當歸散。如果氣虛，則在補中益氣湯中加入山梔子和鉤藤；如果是血虛，則用加味逍遙散加上鉤藤。對於疹塊癢疹的治療，既然已判斷是風熱損傷血液，應該使用清熱涼血的藥物，怎麼可能氣虛就使用補中益氣湯呢？既然判斷是血虛，應該使用四物湯加上丹皮這類的藥物。